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聊聊痛风这件事上

随着人们生活水平提高,痛风已经逐渐成为了一种常见病,发病率逐年增加、发病年龄趋于低龄化,降低了我们的生活质量,提高大众对痛风的认识已经刻不容缓。可是当我们与痛风患者接触时发现,其实包括痛风患者在内的广大人民群众对于痛风的了解还是很有限的,还仅仅停留在“痛风会造成关节疼痛”、“痛风患者不能吃海鲜喝啤酒”等基础阶段。1个月前,《中国痛风诊疗指南》已经颁布,我们就结合这最新出炉的指南,简化成您能理解的文字,跟您聊聊痛风这件事。

痛风最早是见于七千年前的古埃及古希腊神医希波克拉底的《论圣病》中,在东方痛风一词最早出现在南北朝时期的医学典籍里,称为“痛痹”。

什么是痛风呢?

痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。所以,痛风可不仅仅会引起关节的疼痛,它对于人体健康的危害远不止于此。

一图读懂痛风常见症状

痛风如何治疗?

对于痛风患者来说,急性发作期的疼痛最影响生活质量。在最新版的中国痛风诊疗指南中有如下推荐:

第一,痛风急性发作期,推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗。痛风急性发作期,及早(24h以内)有针对性地使用非甾体消炎药(如双氯芬酸、布洛芬、依托考昔、萘普生等)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛,提高患者生活质量。

第二,痛风急性发作期,推荐首先使用非甾体消炎药缓解症状。对于使用非甾体消炎药有禁忌症的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱。另外,在痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素,其疗效和安全性与使用非甾体消炎药类似。

第三,对急性痛风关节炎频繁发作(2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,推荐进行降尿酸治疗。降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成,帮助痛风石溶解。将患者血尿酸水平稳定控制在μmol/L(6mg/dl)以下,有助于缓解症状,控制病情。

第四,痛风患者在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄的药物,建议使用苯溴马隆。痛风患者在降尿酸治疗初期,建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发。

中医如何治疗痛风?

痛风属于中医“痹证”、“痛痹”等范畴,多由于脾肾功能失调,脾失健运,致使湿浊内生,肾脏分清泌浊功能失调,则致湿浊排出障碍,若附加酗酒暴食、劳倦过度等因素,则湿浊流注于关节、肌肉,造成气血运行不畅,而形成痹痛。中药方面多采用分期辨证论治的方法,不同时期采用不同方药进行辩证施治。另外,我科在治疗痛风上,采用自制的中药“清痹散”以及配合局部针刺放血疗法,在消肿止痛方面也取得了非常满意的效果。

想必患过急性痛风的患者对于上面提到的双氯芬酸、布洛芬、苯溴马隆、别嘌醇、秋水仙碱等等药物已经是十分熟悉了,我们把这个专业的东西拿出来跟您分享,目的不是让您自己给自己治病用药,而是让您对于自己使用的药物的作用有一个更深刻的了解。至于如何诊断痛风以及具体应当在什么期使用什么药物来治疗,还是交给医生吧!

其实,对用痛风的日常管理,防控要永远高于治疗,对于已经有过一次痛风发作的患者来说,他再次发作的可能性要远远高于没有痛风发作史的人群,所以日常生活中饮食起居上的注意显得格外重要,下次我们就跟您细聊一下这个问题,敬请持续







































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