我是苏小壮，一名泌尿外科医生。在门诊中，我经常遇到患者咨询肾结石手术安不安全的问题。对此，今天用这篇文章作简要说明：
目前，治疗肾结石的主要方法有药物排石、开刀取石、体外碎石和内镜微创取石等，以下是关于这几种治疗方法安全性的简述。
药物排石：药物溶石只对部分特殊成分且体积较小的结石有一定效果（对于直径小于6mm的肾结石可以在医生指导下进行药物排石。），临床上尚没有特效药可以溶解一切结石。此外，很多所谓的排石偏方缺乏科学依据，切勿贸然尝试，以免造成结石逐渐长大，结石下落梗阻尿路，出现肾绞痛、肾积水，甚至肾功能衰竭。此外，如果长期过量服药还可能会对肝肾功能造成损害。
开刀取石：医院，仍有不少患者在接受创伤很大的开放式手术治疗肾结石。这种治疗方案对肌体和肾脏的创伤都比较大，伤口有的长达10cm以上，其恢复也很慢，因而临床上只有在极少数微创技术无法处理的情况，如巨大鹿角型或复杂肾结石等，才考虑进行开刀取石。
体外碎石：它有着严格的适应症，且超声波在打碎结石的同时也可能会造成组织损伤，如肾小球、肾小管的破坏，输尿管狭窄等，反复进行体外冲击波碎石还可能会导致肾功能下降，甚至肾脏萎缩。因而，临床上，体外碎石应严格控制在单侧不超过三次。此外，有研究表明：体外碎石后，肾结石的复发几率要明显高于手术等其他方式。
内镜微创取石：作为现代泌尿外科的发展方向,“微创治疗”伴随着内镜的发明涌现及工艺完善而蓬勃兴起，在泌尿结石治疗领域也同样如此。微创取石手术在保护肾脏安全的前提下进行，比如微创经皮肾镜碎石取石术和无创纤维软性肾镜碎石取石术。前者只需在体表建立一个钥匙孔大小的微小通道，利用钬激光等将结石粉碎并取出，大大优于传统开刀手术，实现了保护肾脏、微创取石的理想效果。而无创纤维软性肾镜取石术，则是连小孔也不用，直接通过人体尿道到达肾脏进行取石，不会在患者体表留下伤痕，具有微创不开刀、住院时间短、恢复快等优点，受到越来越多患者的欢迎。
内镜微创取石的安全性毋庸置疑，那么，具体操作就是实现其安全性的“最后一公里”。这里面包括严格的术前检查、术前准备和术中操作。
术前检查是确保手术安全的关键，只有经过严格、规范的术前检查，才能得出有效的手术参数，并将所有可能出现的手术风险和手术禁忌症逐一排除在外。同时，可以综合所有检查数据，评估出手术效果，以设计出较适合的个性化手术方案，以保证手术安全及成功率。
术前准备要求做好手术器械的清洗、包装和灭菌处理，确保手术器械清洗质量、器械的洁净程度和光亮度、灭菌包的包装品质等。而净化手术室环境，保证空气洁净度达标，降低术后感染率，这也是术前准备的一项重要内容。
手术中，由具有执业资格的手术医师、麻醉师、手术室洗手护士与手术室巡回护士四方，分别在患者进入手术室前、麻醉实施前、手术切皮前、手术结束离开手术间前及送回病房5个阶段，对患者身份、手术部位、术前准备情况等信息进行核查工作，以确保正确的患者、正确的部位和正确的术式。
当然，微创经皮肾镜碎石取石术需要对人体进行穿刺，若医生经验不足或操作不慎，易导致肾脏大出血；而纤维软性肾镜碎石取石术，也存在着医生经验不足、操作不慎，将患者输尿管撕裂、断裂的后果。因此，结石患者在选择手术时，应尽量选择开展时间长、医院。
此外，为了确保手术安全，医院还率先将台湾“品管圈QCC”管理体系应用到手术安全核查管理中，效果显著。不仅提高了手术安全核查正确执行合格率，同时也增强了护理人员参与护理管理的团队意识，能够更好地保证手术安全，赢得了患者的好评。
最后，再次强调：治疗肾结石，医院，在保护肾脏的前提进行对症治疗。
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