医院体外碎石项目将在下周启动,关于碎石,您知道多少呢,下面小编就来给大家普及一下碎石知识。
体外碎石即体外冲击波碎石术(ESWL),是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来,国外体外碎石治疗已达数百万例,已成为治疗尿石症的常规首选方法。体外碎石泌尿系结石是常见病,可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全给病人造成极大的痛苦。近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是较有效的治疗方法,较药物排石,手术取石有独特的优势,是目前泌尿系结石的首选治疗方法。有效的治疗方法液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量,经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上,经过连续多次放电冲击,将结石粉碎,然后排出体外,它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。
适应症与禁忌症
一、禁忌症:
1.全身出血性疾病:有可能造成严重的血尿或肾实质、肾周围出血。
2.妊娠妇女:虽然在医患双方不知怀孕的情况下做碎石的孕妇,未发现婴儿有异常,但考虑到远期反应,仍为禁忌症。
3.传染病活动期:如活动性肝炎、菌痢等。
4.严重的糖尿病:病情未得到控制时,不宜碎石,因易出现严重的尿路感染。
5.结石以下尿路梗阻:肾结石病人伴肾盂输尿管连接处狭窄、肾或输尿管结石其下方有狭窄、膀胱结石伴前列腺增生者。
6.全身情况差:包括年老体弱,或有严重的内科疾病,如心肝肺肾等脏器功能障碍,严重高血压、心律紊乱者。
7.带有心脏起搏器者。
8.开放性手术明显优势者:下列情况可考虑开放性手术:
①双侧上尿路结石,伴有严重尿毒症;
②肾或输尿管结石梗阻时间长,肾已无功能;
③肾或输尿管结石并发脓肾;④诊断不明确,不能排除肿瘤、结核或结石合并肿瘤、结核。
适应症
除禁忌症外,尿路结石均可采用体外冲击波治疗,但在临床应用中,选择病人要考虑周全,注意每个病人实际情况的差异。
1.尿路感染:急性炎症不宜行碎石,应先用抗生素控制感染,待体温恢复3-4天后再进行。慢性炎症者,应先用抗生素3-4天后再碎石。鹿角状结石应视为有尿路感染处理。
2.结石大小:﹤2cm的肾盂内结石最适合碎石治疗。结石过大时一次治疗难于完全粉碎,且易形成输尿管内“石街”造成梗阻。因此对大结石,可与经皮肾镜联合治疗。
3.结石部位:肾盂内结石最易粉碎,而位于输尿管内的结石有时被包绕难于击碎,或击碎后无法迅速散开,影响结石的排出。
4.结石成分:最容易击碎的是感染石(磷酸镁铵结石)。草酸钙和尿酸结石也属于易碎结石。不宜击碎的结石为胱氨酸结石。
体外冲击波碎石术后注意事项
1、碎石后应多饮水(ml左右/天)或通过静脉输液来增加尿量,促进结石碎片排出。泌尿系统结石有高复发性,以后应多运动、多饮水。
2、肾结石碎石术后2-3天不要太过剧烈运动,以免加重梗阻,术后三天应多活动,特别是可以进行跳跃活动,以促使结石排出。输尿管中、下段结石术后应加强运动。
3、每次将尿排入容器内来收集结石碎片,以观察治疗的效果。
4、碎石后会在短期内出现血尿。一般血尿会很快消失。在血尿比较严重或持续时间较长时需要应用止血药物。
5、碎石排出过程中,可能出现肾绞痛,这是正常的现象。若有严重腰痛或患者经碎石治疗后八小时以上没有小便,恶心、呕吐超过48小时应立即来院就诊。
6、若出现发热,应考虑泌尿系统感染的可能,需给予抗生素治疗。鹿角形结石体外冲击波碎石后更应特别白癜风的问题北京治疗白癜风专科