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10月31日
第三篇外科护理学
第三十七章泌尿系结石病人的护理
第一节概述1.病因
(1)尿液因素：①尿液中钙、草酸或尿酸量增加;②尿pH改变;③尿液浓缩。
(2)泌尿系统局部因素：①尿液淤滞：尿路梗阻等;②尿路感染;③尿路异物。
第二节上尿路结石1.临床表现
(1)疼痛：上腹和腰部钝痛。结石活动时可引起肾绞痛。
(2)血尿。
2.治疗要点
(1)病因治疗。
(2)非手术治疗
1)饮食疗法：调整饮食结构。
2)药物治疗：①调节尿pH:口服碳酸氢钠以碱化尿液;口服氯化铵使尿液酸化。②调节代谢。
3)体外冲击波碎石(ESWL)：适用于2.5cm的上尿路结石。再次治疗间隔时间不少于7日。
(3)手术治疗。
第三节膀胱结石典型症状为排尿突然中断，，终末血尿，脓尿。主要采取手术治疗。
第四节尿道结石典型症状为排尿困难、点滴状排尿及尿痛。前尿道结石将结石钩出或取出。后尿道结石用尿道探条将结石推入膀胱，再按膀胱结石处理。
第五节护理1.非手术治疗
(1)遵医嘱应用解痉止痛药物。
(2)每日饮水量在ml以上，维持每日尿量在~ml。
2.手术治疗
(1)术前护理:术前3日忌食产气食物，术前1日口服缓泻药。
(2)术后护理
1)术后卧床休息6小时。
2)跳跃运动，叩击腰背。巨大肾结石碎石后宜取患侧卧位，利于结石随尿液缓慢排出。
3)观察碎石排出情况:用纱布或过滤网过滤尿液，收集结石碎渣。
(3)内镜碎石术：肾造瘘管术后3?5日，引流尿液转清、体温正常，可考虑拔管。
3.健康教育：含钙结石者应合理摄入钙量;草酸盐结石者，限制浓茶、菠菜等食物;尿酸结石者，不宜食用含嘌呤高的食物。
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