医院位于高新技术产业区团结南路16号,是一所集医疗、保健、预防、科研为一体的国际化、标准化、医院。
近期8岁的小患儿佳佳(化名)因腹泻应用头孢曲松抗感染治疗2天后出现腰背部疼痛,查体:肾区叩击痛明显,血肌酐明显升高;CT影像提示双侧输尿管梗阻扩张,双肾积水。在行双侧输尿管支架管置入术后,该患儿肾绞痛症状逐渐缓解,血肌酐水平迅速下降至正常水平。
△箭头所指处为结石
△双侧输尿管支架管置入术后
头孢曲松钠导致的不良反应有胆囊结石、肾结石、肾衰竭,主要的泌尿系不良反应为小儿肾结石。头孢曲松钠作为临床广泛使用的三代头孢类抗生素,40%以原形自胆道和肠道排出,60%经尿液排泄,故头孢曲松钠在胆汁及肾脏中浓度很高,是血浆浓度的20-倍,治疗剂量的头孢曲松影响钙离子的排泄,在集合系统中与钙离子形成难溶性的钙盐晶体,导致肾结石的形成。在婴幼儿中治疗剂量的头孢曲松钠导致肾结石的发病率不断升高,其发病急,极易导致尿路梗阻,甚至短时间内出现急性肾功能不全。
大部分头孢曲松相关性结石通过停用头孢曲松、解痉、增加液入量等治疗,能取得良好效果,部分患儿可选择行体外冲击波碎石治疗,部分患者需立即解除梗阻,缓解肾绞痛症状,避免肾脏功能进行性损害。
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