尿路结石又称为尿石症。根据部位可分为上尿路结石(包括肾结石和输尿管结石)和下尿路结石(包括膀胱结石和尿道结石)。《黄帝内经》中就已有对尿石症的记载,被称为“淋”、“石淋”、“砂淋”。
根据发病原因,尿石症可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石的形成机制尚未完全清楚,继发性结石常因代谢异常、内分泌紊乱及慢性肾盂肾炎所致。
尿路结石多发于中青年人群,男性发病率比女性高很多。
引起尿石的病因不同,结石的成分也有不同。
如由甲状旁腺功能亢进症引起的肾结石常为羟磷灰石或草酸钙结石;尿路感染者的尿石多为磷酸镁铵结石;高尿酸血症可引起尿酸结石等等。
肾结石和输尿管结石主要症状为疼痛和血尿。
因结石所处的部位不同,疼痛也表现不一。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛;肾盂内大结石及肾盏结石可在活动后出现上腹部或腰部疼痛;输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛,表现为阵发性腰部或上腹部剧烈疼痛。
多数情况下,肉眼看不见血尿,需做镜检,少数病人可出现肉眼血尿。血尿的多少与结石对尿路粘膜损伤程度有关。如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动,可能没有血尿。
除疼痛和血尿外,尿石症还可有恶心、呕吐,尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,以及腹胀、便秘等等。
对于尿石症引起的轻度疼痛,可使用非甾体抗炎药,但止痛效果不强。
药店应给予患者一般治疗的指导。应告诉顾客应大量饮水,因大量饮水不仅可增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用,还可稀释尿液,减少晶体沉淀。每日饮水量应达ml以上,并应养成睡前及半夜喝水的习惯。此外,还应加强运动,根据体力状况制定可行的锻炼计划。在饮食上,草酸钙结石、磷酸钙结石患者可多食用可使尿液呈酸性的肉类,减少菠菜等草酸含量较高的食物摄入;而尿酸结石患者则应采用低嘌呤饮食、限制蛋白质的摄入,多食用蔬菜、水果。
不同结石患者,使用的治疗药物也不相同。如,对于高尿钙症患者,可使用噻嗪类利尿药;高草酸盐尿症者,可使用考来烯胺;尿酸结石者,可使用别嘌醇等等,但因在判断上有难度,所以药店人更应该掌握尿石症的中成药治疗。
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