性别：男
年龄：19岁
病情描述：两岁就有肾结石，可能是先天性的，今年19岁，结石接近两厘米且有积水。您好，我想了解怎么处理对身体创伤比较小，并且能处理干净！
张明忠主任的回答你好，这个问题不能笼统的回答，首先你所患结石是不是先天的这个问题，从专业的角度来看，应该不是，但是小儿结石可以由于先天的肾脏或者输尿管畸形导致。
其次现在结石已经接近2cm并且有肾积水，肾结石和肾积水的处理应该根据结石的大小、位置、结石的密度、结石引起的肾积水和肾功能状态等来综合决定，还有就是泌尿系统有无先天畸形需要矫正。
2cm的结石如果没有对肾功能大的影响，肾脏没有先天的畸形。有两种创伤较小的方法可以处理；1、体外震波碎石，2、输尿管软镜钬激光碎石。当然适合哪一种医院先做一个包括泌尿系统造影在内的综合检查，然后才决定下一步的治疗。希望你能够把下一步的检查的结果告诉我。
处理方式简单分析1、体外震波碎石：
体外震波碎石，是指运用影像定位系统（X线、B超），使外部高能冲击波聚焦于泌尿系结石所在部位，通过高能冲击使结石粉碎，随尿液排出体外。
理论上讲，肾、输尿管、膀胱结石都可进行体外冲击波碎石。但是在临床实践中，医院还是以治疗肾和输尿管上段的结石为主。应当指出的是，在具体治疗的时候，我们应该具体问题具体分析，对什么样的结石才能进行体外冲击波碎石治疗还是有所选择的。
体外碎石适用范围比较局限，适用于肾结石小于2公分、位置不特殊且没有梗阻、积水的情况，和输尿管上段结石，结石停留时间比较短的情况。患者接受体外碎石次数最好不要超过3次，每次应间隔10—14天左右。需要注意的是，较大结石碎石后可能造成二次堵塞，形成“石街”。
对伴有严重肾功能损害的结石患者，一般不建议进行体外冲击波碎石。应该尽快进行手术治疗，以解除梗阻挽救肾功能。
2、微创经皮肾镜取石术：
微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石。结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间30分钟，术后3—5天患者即可下床活动。
输尿管软镜通过人体尿道进入，医生无需经过皮肤建立穿刺通道即可将结石击碎。而钬激光是体内碎石，通过输尿管软镜将激光发射源送入体内结石位置，在内窥镜的直视下将结石粉碎。
安全可视：在采取经皮肾镜取石术治疗时，医生通过肾镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，根据结石的位置及特性，选择激光治疗功率，然后操纵病人体外的激光控制器发送钬激光，将结石一一击碎并取出。整个手术过程完全可视，安全可靠。
创口微小：该术治疗肾结石不需开刀，对人体几乎没有损伤或仅有微小创伤，所以对患者没有损伤，取石后一身轻松，无任何不适。
取石彻底：碎石与取石同步进行，恢复迅速，让患者远离了排石之苦。
治疗快捷：由于该术治疗结石无需开刀，石头又能轻松取出体外，所以患者恢复很快。
设备先进：第四代瑞士EMS超声弹道气压碎石清石系统，碎石的同时将结石取出，保持肾内低压，避免败血症发生。
张明忠
泌尿外科/副主任医师
从事工作20余年，曾医院、广州医学院微创外科中心、南方医院进修学习。对运用经皮肾镜、纤维肾镜、输尿管镜、钬激光碎石等多项泌尿系统先进的取石技术，男性不育精索静脉曲张手术/治疗泌尿系结石方面积累了丰富的经验。
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