泌尿外科微创技术为患者减病痛
一提起泌尿系统疾病，不少患者第一时间想到的是手术需要动“大刀”，不免心生畏惧，甚至抗拒手术。由于脏器多藏于腹膜后，周围分布许多大血管和重要神经，术中操作空间小，增加了手术的难度。如何尽量完整切除病灶的同时，又能减少对患者的损伤帮助其快速康复是个不小的挑战。近日，记者走医院泌尿外科，了解到这里对泌尿生殖系统肿瘤、尿路结石、前列腺增生等疾病的微创手术治疗已经取代了传统的开放手术，大大提高了患者的生存质量。
医院泌尿外科主任管殿尧
微创解决肿瘤
一切为了患者更好的预后
采访当日记者跟随科主任管殿尧查房，二十多张病床住满了老年人，光是肿瘤就有六七人。一名94岁的老人最近反复出现血尿，检查后发现膀胱内长了3个肿瘤，大的直径约3厘米，原则上应该考虑膀胱全切治疗。但老人年事已高，且患有冠心病、高血压、糖尿病，属于高龄高危患者，不适合做损伤性太大的手术。在多学科会诊后，管殿尧为老人实施了经尿道膀胱肿瘤电切术，记者见到老人术后精神状态很好。管殿尧嘱咐家属，老人卧床容易引起肺部及尿路感染，要适当多喝水，还要经常帮其翻身、叩背，帮助其康复。
对于一个近百岁老人而言，再小的手术操作都是一次大冒险。管殿尧介绍，传统开放性手术，如开放性膀胱全切、前列腺癌根治手术或肾癌根治手术，需要在患者的下腹部或腰部切一个约18厘米的切口，损伤大、恢复慢，手术危险系数高。但记者了解到，微创手术并不意味着风险更小，相反，由于膀胱、前列腺或肾脏位于狭小的盆腔或后腹腔里，周围有许多重要脏器、血管和神经，操作难度很大，稍有不慎，容易引起大出血、肠瘘等并发症。微创手术的发展给患者带来了希望，同时对医生的技术提出了更高的要求。管殿尧说，手术是一些疾病的有效治疗手段，必须遵循最大限度保证患者安全，减少并发症的发生，减轻患者痛苦及损伤，缩短住院时间的理念。
前列腺增生电切
常规手术确保精细准确
前列腺增生是中老年男性的常见病，但不少人出现尿频、排尿困难时，以为是年龄大的正常现象，并不放在心上。管殿尧曾遇到患者由于前列腺增大导致排尿出现障碍，医院时肚子鼓得如同孕妇一般，导尿管从膀胱内足足导出了约1公斤的尿液，远远超出膀胱负荷的两倍。他为患者实施了经尿道前列腺电切微创手术，术后几天患者拔除导尿管后即恢复了正常生活。
经尿道前列腺电切术是一项很成熟的术式，记者曾看到术中显示屏里电切刀就像用勺子挖西瓜一样，将增生的腺体从包膜内剥离下来，术中十分精细，既不能“挖”到包膜外造成不必要的损伤，也不会让增生的腺体过多残留。管殿尧介绍，泌尿系统内部是一个“管道”，尤其适合开展以腔镜为代表的微创手术，随着电切设备的广泛应用，为许多患者解除了困扰。
此外，目前对于前列腺增生的治疗手段很多，部分患者通过服用药物缓解症状；对于一些排尿困难严重，明显影响生活质量，甚至出现膀胱结石、尿路感染、血尿、肾功不全并发症的患者则要尽早手术治疗。但管殿尧认为，当患者出现并发症时部分患者膀胱的感觉及收缩功能已经明显受损，虽然手术解决了前列腺梗阻问题，但因失去了最佳的手术时机，术后仍然存在排尿障碍。因此建议患者当出现排尿困难症状时，医院做规范检查，听从专科医生的治疗与随诊建议。
泌尿系统疾病
全面开展规范化诊疗
泌尿外科手术中，大到难度极高的前列腺癌、膀胱癌、肾癌等肿瘤根治手术，小到随治随走的包皮手术，都必须遵循规范的诊疗流程。市五院泌尿外科依托肿瘤内科、放疗科、介入科等综合优势，对部分肿瘤患者实施多学科综合治疗，收到较好的效果。记者在采访中看到一名68岁男性复诊患者，他曾在两年前做过经腹腔镜前列腺癌根治手术，近期出现明显腰痛，检查发现腰椎一处转移。医生在内分泌治疗的基础上，联系放疗科对腰部转移灶经过10次精准放疗后，患者骨痛症状明显减轻。
记者了解到，在该科每年近例手术中，八成患者采用微创治疗，尿路结石的手术比例逐渐增多。科室利用肾镜、输尿管硬镜、软镜、膀胱镜配合钬激光，对于肾脏、输尿管、膀胱等不同部位的结石，实施不同的方法碎石治疗，收到很好的治疗效果。此外，随着市五院新外科大楼的投入使用，泌尿外科将利用现有的设备开展更精细的微创手术，以多学科配合及细致的围手术期护理更好地服务患者。
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