■文/清华大学第一附属医院
静脉尿路造影:是泌尿科常用的一项检查,可以了解尿路的形态及肾脏的功能,对进一步确定结石的数量、大小、位置以及确定治疗方法很有参考价值
泌尿医学中心主任李胜文
超声波检查:经济、简便、无创,分辨率高的超声波可以发现2mm以上结石,它还可以了解结石以上部位的改变,通常为首选的诊断方法
经皮肾镜及输尿管通过激光、弹道超声等方法碎石:对于复杂性结石需要通过开放手术方法进行治疗以往传统的治疗方法为体外碎石、开放手术取石、经输尿管镜弹道碎石、简单的经皮肾镜碎石取石术等等现在有些复杂病例可采用经皮肾镜激光碎石治疗,在b超指导下,穿刺针直接穿向结石,人食物容易尿结石工制造积水,成功放入导丝,以激光成功碎石,可将大部分结石取出更先进的弹道超声碎石联合技术,在碎石的同时提高了取石的效率以往方法需2-3期手术,现在80%的患者可用此方法1期就将大部分结石取出,节省了时间和费用
绝大多是结石会以突然发生的绞痛为第一症状,绞痛的特点是突然发生、阵发性发作、疼痛十分剧烈,多在运动后发生,疼痛之后可有血尿,合并感染可引起发热、尿频、尿急和尿痛医生通常先为患者选择经济、方便、痛苦小的检查方法,对一些不易诊断的结石则会选择复杂或者介入性的检查
2、平时多吃能在体内产生碱性的蔬菜和水果
结石的成分多种多样,病情也千变万化,同时有多种治疗方法可供选择,这就需要医生根据实际情况合理应用各种技术,使尿结石快速止痛结石的治疗达到经济、有效、损伤小的效果
3、多饮水,要养成多喝水的习惯,以增加尿量,帮助体内的毒素及各种盐类排出同时,注意饮水卫生,注意饮用水的质量
■编辑说话
■预防尿路结石的四项注意
■治疗尿路结石有多种选择
尿路平片:普通的尿路x光片可以发现90%左右的尿路结石,称为x线阳性结石能够大致判断结石的位置、形态、大小和数量有经验的医生可以通过结石的影像学特点初步判断结石的成分因此,尿路平片可以作为结石检查的常规方法但结石较小或含钙较少的结石在平片上不易发现
4、预防和治疗泌尿系统感染:感染时尿结石形成的因素,由变形杆菌、葡萄球菌的尿路感染最易诱发结石,这些细菌能将尿素分解成氨,使尿变成碱性,所以及时治疗泌尿系统感得了尿道结石怎么办染能预防结石复发
ct检查:尿路结石的诊断在一般情况下不需要做ct检查,但是对于尿路造影仍不能明确诊断的病例,ct检查的敏感性要高一些它不受结石成分、功能等影响螺旋ct还可以进行三维成像,可了解肾脏的功能,可在必要时选用
尿路结石的主要危害是引起尿路梗阻梗阻除了产生剧烈的疼痛外,造成梗阻以上部位压力增高,产生肾积水,损害肾功能,有些肾结石或输尿管结石不产生疼痛,不易被发现长期梗阻可造成肾功能衰竭,如为双侧梗阻可危及人的生命另外,感染的细菌死亡、破坏的组织碎屑、尿液稳定性的改变又可以促进结石的增长及生长新的结石,所以临床上将结石、感染、梗阻成为互为因果的三方面结石还可以直接损伤所接触的部位,引起疼痛7mm肾结石、血尿等症状长期的组织损伤——修复不断重复,可产生组织增生、变异,甚至产生恶性肿瘤
1、调整饮食:根据分析,尿石以草酸钙为最多,含高草酸的蔬菜有:菠菜、马铃薯、草莓
排石治疗:对于结石较小<0.6cm,表面光滑,结石以下尿路无梗阻,结石停留不超过2周,可进行排石治疗一般采用多饮水、中药及利尿剂等促进结石排出
结石在得到明确、及时的诊断和治疗的情况下很容易治愈,但如治疗不及时可使病情加重、复杂化,严重者可造成肾功能丧失,危及生命这种情况被称为“恶性结石”
尿路结石多种多样,根据所在部位的不同分为:肾结石、输尿管结石(统称为上尿路结石),膀胱结石、尿道结石(统称为下尿路结石)根据形成结石的成分不同分为草酸盐结石、磷酸盐结石尿路结石应注意什么、尿酸结石、胱氨酸结石
■如何确诊和检查尿路结石
时已过夏至,正好进入了尿路结石的高发期这是因为夏季天热,人容易大量出汗,导致尿量减少同时,夏季光照强烈,人们暴露在阳光下的时间长,紫外线照射皮肤有助于促进小肠吸收钙离子这本来是件有益的事,但同样也会导致尿液中排泄钙增多,从而产生结石尿路结石是人体发病率较高的疾病之一在欧美国家,约5-10%的人一生中至少发生一次尿路结石;欧洲年新发病100-400例/万人口;我国南方发病较高,达5-10%,年新发病150-200人/10万人口,其中25%需住院治疗随着生活水平的提高,肾-输尿管结石的发病也越来越多,因此说我国尿路结石的发病有不断增加的趋势
体外震波碎石(eswl):是目前广泛应用的非侵入性结石治疗方法,适尿路结石微创用于小的肾结石和输尿管结石
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