上尿路结石开放性手术一

上尿路结石包括肾和输尿管结石，发病与水质、营养、尿路感染、异物、长期卧床等有关。常见临床表现为血尿、腰痛。疼痛性质可为钝痛、放射痛、绞痛等。当合并感染时则出现尿频、尿急、尿痛。结石阻塞输尿管时，可引起尿路积水、肾功能衰竭等严重并发症。

术前健康指导：

多饮水，饮水量要求在每日ML以上，以增加尿量，冲洗结石，清洁尿液。

完善相关检查包括B超、心电图、胸片、KUB+IVP（造影检查）或CTU（泌尿系CT成像）及常规血液检查（血、尿常规；凝血象；肝功、肾功、电解质；血型；指血糖）。

术前准备：（1）皮肤准备：剃除手术区的毛发;(2)术前沐浴、术晨更衣、防感冒。（3）药物过敏试验（4）肠道准备：术前晚进行灌肠，以清洁肠道，清除积存粪便。

选择合适的手术方式：开放性手术包括输尿管切开取石术、输尿管肾盂切开取石术、肾部分切除术、肾全切除术。

术后饮食指导：

手术后禁食直至肛门排气方可进食（特别是老年人），刚开始的时候不宜进食过多的甜食和产气类食物（如蜂蜜、牛奶、鸡蛋），先进食少量的开水，如无腹胀不适，几个小时后可进食少量稀饭、面条等软食，等适应之后，就可过渡到手术之前的普通饮食（注意：以营养丰富的优质蛋白质饮食为宜，如鸡蛋，牛奶，鱼肉等）。。

术后活动指导：

术后8小时即可在床上活动上、下肢及轻微翻身；术后第3天，待伤口处的负压引流管拔除后，可下床适量活动。病情稳定，活动量可逐日增加；输尿管切开取石术、输尿管肾盂切开取石术的患者，因体内安置了防止术后输尿管粘连和起引流作用的双“J”管一根，活动量过大，则会出现术后尿血的情况。

如果行的是肾部分切除术或者是肾实质切开取石术，那么则需绝对卧床休息至少2周，在这期间需在医务人员指导下翻身以防褥疮发生，同时还需避免所有增加腹压的因素如用力大便，咳嗽等，目的是为了防止继发出血。之后病情稳定，方可下床活动。