夏季是尿路结石病高发的季节。这些日子,由于温度偏高，医院诊治的患者越来越多，其中有相当一部分的患者是20多岁的年轻人。
小林在一家物流公司上班，公司白天业务不断，经常在外面跑，汗出得多，觉得渴时就买瓶冰镇碳酸饮料喝，基本上没喝过白水。忙了一天，晚上他又约了三五好友吃饭唱卡拉OK，几瓶啤酒下肚，一直到凌晨腰腹部一阵阵剧烈的绞痛，医院急诊，确诊是尿路结石引发的急性肾绞痛，经治疗后过了两天排出了一粒黑色的绿豆大小的结石。
但是为什么区区一粒小结石，让一个白天生龙活虎的大男人，凌晨出现如此囧态呢?到底该怎么来预防和正确看待尿结石呢？ 六大因素催生尿路结石结石的成因复杂,从结石的一般构成来说,90%尿路结石含钙质,最多见的有草酸钙结石、磷酸钙和碳酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸铵镁结石等。
影响尿路结石形成的具体因素为：
（1）季节因素：夏季天气炎热，体内水分下降，高温影响了身体对钙和盐的吸收，加上人们大量出汗，尿液浓缩，尿中晶体容易沉积，所以结石病高发。
（2）环境因素：如地区的差异，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。
（3）遗传因素：有些染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与解释形成关系密切的一些遗传疾病。因此在临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病史。
（4）自身内分泌疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤等等都有诱发结石形成的可能。
（5）饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率高，多食乳品增加钙的吸收（成人），多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有可能促成结石的形成。很多人由于居住地的搬迁和生活饮食环境的改变而机体无法适应，出现了尿结石。四个字概括为：水土不服，是有其道理的。
（6）尿路梗阻因素：前列腺肥大患者引起尿路通畅下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又可使结石生长加快。
结石病的六大误区 （1）痛的越厉害病情越严重？一般的病都是症状越重，疾病越严重，但是对于肾结石患者来说却不然。“痛“说明结石是在向下运动和位移，一步一步往下位移的过程就是伴随着结石的绞痛。特别是最早的腰背痛转到下腹痛，并伴有尿急感的时候，说明结石已经到了近膀胱的位置，离排出体外已经不远了。
（2）要多饮水？“回去要多饮水。”但是很多患者没有正确理解医生的意思。其实，正常人每天饮水量约~毫升。结石患者在没有明显梗阻的时候，可以适当多喝水，来提高肾脏的尿量，利用尿量的压力来帮助结石往下外排。但切记无节制的喝水，造成心肺功能的负担，甚至出现乏力虚脱的水中毒表现。
（3）饮什么水？多饮水不是一味地喝水，饮用什么水同样也很重要。如果你所处自然环境的水质较硬，所含微量元素太高，多饮水必然导致摄入体内的钙、磷过多。因此，建议结石病患者多饮纯净水。
（4）需要忌口吗？膳食中不应该过多限制含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。而应保持饮食均衡不挑食，只需注意避免额外补充钙剂，过多服用钙剂和睡觉前补充钙剂有增加尿结石发病的危险。
（5）一味地服用中药？中医中药对结石和预防结石的产生有着一定的疗效。但是结石的保守治疗也是有标准和治疗时限的。通常小于6毫米的光滑结石才适用于中药排石，但是保守治疗超过2周而且结石并发梗阻就不再适合一味地饮用中药。此时，患者应该考虑选用其他治疗手段。
（6）多次体外碎石？如今体外震波碎石技术（ESWL）由于微创、高效、价格低廉受到了患者的欢迎，但是要记得ESWL不是单纯无创的治疗，它也存在高能量对于肾脏实质和胃肠道的创伤，因此，两次碎石之间需隔一段时间。
医院泌尿外科陈伟杰主任医师
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