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夏季泌尿系统结石高发,该如何防治

夏季是泌尿系统结石的高发季，因夏季气温高，人体出汗较多，如果饮水过少就会导致尿液浓缩形成结石。加上夏季日照时间长，人体内维生素Ｄ合成较其他季节多，维生素Ｄ过多会使肠道吸收钙的能力增加，人体内钙的含量增多后易沉积于尿路形成含钙结石。那么，结石怎么识别？如何防治呢？为此，记者采访了中国医院肾病科副主任医师韩东彦教授。夏季泌尿系统结石高发,该如何防治?保健时报记者燕声

泌尿系统结石包括肾结石、膀胱结石、输尿管结石和尿道结石。发病率存在性别差异，男性多于女性，发病高峰年龄在5～40岁之间。防治泌尿系统结石不妨从以下四方面入手。

发现病情

疼痛、血尿是泌尿系统结石主症

现代中医认为，泌尿系统结石的发病与肾气不足、膀胱积热有关，肾虚为本，下焦积热为标，肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化不利，湿热蕴结下焦，日久尿中杂质结为结石。

胡先生3岁，一日外出时，左侧腰腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。医院急诊求治，尿常规检查提示尿中潜血阳性，镜下红细胞阳性，腹部B超检查提示泌尿系统结石。那么，我们怎样才能知道自己是否患上了泌尿系统结石？

韩东彦说，疼痛和血尿是泌尿系统结石的主要症状，大多数泌尿系统结石患者会有腰痛。对于较大的结石，由于其在肾盂中移动度较小，不会造成梗阻，其疼痛多为钝痛、胀痛。较小的结石在肾盂内移动度较大时，容易引起肾盂输尿管连接部的梗阻而出现剧烈的腰腹部绞痛。

血尿是另外一个重要症状，多出现在体力活动后。有时血尿用肉眼即可分辨，而有时只有通过尿常规显微镜才能查到，因此尿液的显微镜检查对患者而言非常重要。

除此之外，还有的患者表现为尿频、尿急等类似泌尿系感染的症状，也有患者直接发现尿中有沙石排出。所以，如果发现以上这些信号，医院积极检查、治疗。

了解病因

结石形成与饮食密切相关

泌尿系统结石的发生与饮食结构和饮食习惯有着密切的关系。韩东彦说，在贫困地区，由于人们饮食中的蛋白摄入极少，导致尿中的铵盐和草酸排泄增加，尿磷和枸橼酸排泄减少，尿pH值降低，使尿中尿酸溶解度降低，利于形成膀胱结石。所以，在贫困地区膀胱结石发生率高。

随着人们生活水平的提高，饮食结构中肉食比例逐渐增大，导致尿中的钙盐、草酸及尿酸排泄增加，使尿路结石（肾和膀胱内形成的结石）的发病率明显上升。具体来讲，泌尿系统结石的发病与食物中的动物蛋白、蔗糖、纤维素、维生素、矿物质、盐类等多种物质有关。此外，精神压力大、劳累过度等也能促使结石生成。预防应从饮食、精神等方面入手。

治疗得法

保守治疗结石需小于0.8厘米

李先生60岁，患有高血压，体检查出有右肾结石，大小约0.5×0.8厘米，平常无感觉，服用过中西药类的排石药物，均不见效，不知该不该做手术。韩东彦说，很多患泌尿系统结石的人，都不愿轻易动手术，而会首选药物治疗，想通过保守治疗消除结石。选择保守治疗还需根据患者的具体病情而定，一般应考虑以下三个方面：

1.要把握药物治疗的适应证

尿路结石根据结石的大小、部位以及是否梗阻、合并感染等情况其治疗也有所不同。结石小于0.8厘米，无明显梗阻感染者，可以中医保守治疗为主。若结石较大，特别是合并肾积水、感染、肾功能不全等，治疗则应配合体外碎石、腔内碎石，甚至开放手术取石。

.要依据辨证论治选择用药

不同阶段，因寒热虚实不同，要选择不同的药物。疾病早期，多以实邪为主，常用清热利湿、行气通淋药。若结石滞留体内时间较长，或过用清利，伐伤正气，此时要注意加用扶正药物。

3.最后要注意禁忌

一般治疗泌尿系统结石的中成药均有清热利湿作用，如金钱草、海金砂、车前草、车前子（包）、冬葵子、滑石等，活血药如琥珀粉、王不留行、牛膝、郁金，其药性苦寒，因此脾胃虚寒者不宜过量、长期服用，否则易伤脾胃。此外，活血药物为孕妇忌用药物。

预后

中药排石溶石可用于防复发

郑先生在一次打完篮球后，感觉腹部有刺痛感，直不起腰，以为是打篮球扭到腰部，没有在意。直到第四天，再次剧烈活动后，发现小便色红如洗肉水，才知道事情不妙，后确诊为左肾多发结石，但都小于0.8厘米。他从网上了解到结石多发，手术取不干净，以后还会复发，咨询医生也各有说法，陷入了矛盾之中。韩东彦说，患者可选择中药进行调治，临床实践证实，中药具有排石、溶石作用，具体来说，中药防治结石的作用有三方面：

1.利尿作用

增加尿量是中药防治泌尿系统肾结石的重要作用之一。研究已证实，金钱草、川牛膝、瞿麦等均有较强的利尿作用，可以有利于结石的排出和预防结石的形成。

.解除结石粘连

有些结石由于停留时间较长，发生炎性反应而与肾盂及肾盏黏膜粘连紧密，无法排出。而中药复方赤芍、川牛膝、乳香等能够减轻肾盂黏膜因结石刺激所致的炎性反应，减少组织充血、水肿和炎性增生，可以缓解结石粘连，有利于结石排出。

3.溶石作用

溶石是中医药治疗结石的重要组成部分。具有溶石作用的中药有：鸡内金、鸭内金、冬葵子等。

专家建议

预防泌尿系统结石需生活规律、起居有常、多饮水、保持小便通畅、少用药（是药三分毒）。另外，患者应在有疼痛感或血尿明显时就诊。因为这时是结石活动期，此时服中药利于结石快速排出。若待到结石稳定期再治疗，效果会大打折扣。

来源：保健时报

编辑：李娜

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