慢性前列腺炎一案

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慢性前列腺炎一案

成都中医药大学中医内科学硕士

吴钱生

病情简介

病情概要及四诊

贾某，男，39岁，.11.24初诊

主诉：小便不利3+年，加重6+月

患者3年前无明显诱因出现尿频、尿急，小便不畅，当时症状不甚明显，患者未予重视，之后小便不利症状一直持续，每日4-6次不等，尿意频频，小便无疼痛感，无明显腰痛腰酸；6月前因劳累后出现小便不利症状较前加重，多着有十余次，并出现夜尿频多，2-5次不等，小便仍然不利，并伴有腰酸胀不适，食欲较前降低，无口干口苦；医院泌尿科就诊，行超声检查示前列腺增大，诊断为“慢性前列腺炎”，予以西药（具体不详）服用后疗效不显，停药后一直未再治疗；经熟人介绍，约我网诊。

刻症：患者体型丰腴，面带油光，小便不畅，色清量少，尿频，每日5-10次不等，夜尿多，3-5次，会阴部偶有坠下感，伴有腰胀痛不适，但程度不重，尚可忍受，无耳鸣，无怕热或怕冷，平时偶感疲倦，无口干口苦，食欲尚可，大便成型，睡眠质量不佳，舌淡红，稍胖大，苔白厚腻，脉象不知

辩证分析

辩证诊断及分析

肾气亏虚为本，水湿瘀互结下焦，气化不利，水道不通

处方

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「处方」

法半夏10g茯苓40g白术15g

生甘草15g泽泻20g桂枝15g

白芍药15g桃仁10g牛膝20g

巴戟天20g土鳖虫5g

4付，水煎服

一日一付，一日三次

患者水湿较重，故特意嘱咐患者服药期间忌吃寒凉的食物以及火锅，早睡，多休息少劳累！

注：处方为医者辩证处方，仅供学习参考。请勿直接照搬套用。

服药情况

服完药后，患者主动联系我说小便已通畅不少，会阴部未见下坠感，腰已无不适，但仍有夜尿多，问是否继续服药，嘱其发舌像数张给我，观其舌，舌质依然淡红，厚苔有化开之势，到仍然水滑，考虑水湿渐去，气化运转，当效不更方，遂前方加白蔻仁10g，薏苡仁20g，陈皮10g，四付，水煎服，一日三次！注意事项同前！

一周后，

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