泌尿系结石的诊断常识
(一)病史和体检:病史中多有典型的肾绞痛和血尿,或曾从尿道排出过结石。查体可发现患侧肾区有叩击痛,并发感染、积水时叩击痛更为明显,肾积水较重者可触及肿大的肾脏,输尿管末端结石有时可经直肠或阴道指检触及。
(二)化验检查:尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶,尿ph在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞,尿细菌学培养常为阳性,计数大于10万/ml以上,并发急性感染及感染较重时,血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。多发性和复发性结石的病人,应测定血、尿的钙磷值、尿酸值等,以进一步明确结石的病因。
(三)x线检查:x线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95%以上的尿路结石可在x线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂
输尿管造影,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其 它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度低或透光怀石,加以输尿管、肾盂充气造影,结石则显示更为清晰。
(四)其它检查:b超在结石部位可探及密集光点或光团,合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型形。
纤维胆道镜优势
1.取石“零创口”:不开刀不打孔,术中不伤肾、不伤身。
2.视野更开阔:手术全程在内镜直视下操作,纤维肾镜镜体柔软,镜头可向各方向转动弯曲,到达肾脏任何部位,快速、准确找到结石。
3.结石取净率高:精确定位结石,配合激光等先进设备将结石击碎后使其排出体外,结石取净率高。
4.恢复时间短:术后1天即可下床行走、进食,平均住院时间为3-5天,患者能在短期内恢复健康。
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