泌尿系统感染是致病微生物侵入泌尿生殖系统而引起的炎症反应，属于非特异性感染。根据感染的部位分为上尿路感染和下尿路感染，感染累及肾、肾盂及输尿管时称为上尿路感染，累及膀胱、尿道和男生殖系统时则称为下尿路感染。
泌尿系统感染在老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第2位，临床上具有病因复杂、影响因素多、症状不典型、病情较重、病程迁延等特点。近年来，由于致病菌的病原体谱发生改变及耐药菌株的产生，使尿路感染的复发率和再感染率居高不下，对通常伴有泌尿道结构和功能异常、全身免疫或代谢疾病等基础疾病的老年患者来说，防治难度更大。
致病因素1、致病菌：老年人尿路感染以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠埃希菌最为常见，其次为肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌等。近年革兰阳性菌及真菌导致的泌尿系统感染有增多趋势。
2、易感因素：老年人的免疫机能衰退，对外来感染的抵抗能力降低，尿路粘膜出现退行性改变导致粘膜防御能力减弱，男性前列腺液分泌量减少、女性阴道酸度降低等也增加了尿路感染的风险。各种原因引起的尿潴留，是老年人易患尿路感染的主要因素，如前列腺增生、膀胱逼尿肌无力、神经源性膀胱、泌尿系统结石、肿瘤以及输尿管、尿道狭窄等疾病均可引起老年人尿路梗阻和尿流不畅，使细菌容易生长繁殖而引起感染。老年人因手术等原因长期使用导尿管、膀胱造瘘管等，医院内尿路感染的主要原因。
临床表现老年泌尿系统感染多为慢性、反复发作。临床表现因感染部位的不同而存在差异：上尿路感染主要表现为腰部胀痛、肾区叩痛、发热等，下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛。肾炎、前列腺炎、附睾炎急性期常伴有寒战、高热，同时血常规白细胞不同程度增高。老年泌尿系统感染早期常因尿路症状不明显或被基础疾病症状掩盖而误诊。
预防及治疗老年人泌尿系统感染的有效预防及治疗主要包括以下几点：1.加强体质锻炼，增强对感染的抵抗力；2.注意清洁卫生，经常清洗外阴，勤换内衣，降低致病菌逆行感染的风险；3.多饮水、勤排尿，可减少尿内的细菌繁殖；4.积极正规治疗基础疾病，包括引起尿路梗阻的前列腺增生、尿路结石以及降低机体抵抗力的糖尿病等原发病；5.如已经明确存在尿路感染，医院专科就诊，根据感染的部位及致病菌针对性用药，做到足量足疗程，切勿擅自停药。
老年人泌尿系感染发生率高，临床表现多样，早诊断、早治疗能有效的提高老年人的生活质量。
未完待续
蔡晨个人简介
蔡晨，上海医师志愿者联盟首席医疗专家。中国人民解放军第二医院特需诊疗科副主任、副主任医师、副教授、医学博士。主要从事泌尿系统肿瘤的综合治疗。任中国抗癌协会肿瘤分子医学专业委员会副主任委员等多个学术任职。第一申请人获国家自然科学基金、上海市卫计委课题资助各一项，第一作者及通讯作者发表SCI论文9篇、国内核心期刊论文6篇，获军队医疗成果三等奖1项，参编专著2部。赞赏
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