近日，医院泌尿外科成功完成2例输尿管软镜钬激光碎石术。此技术填补了我市尿路结石治疗方面的空白，并将为滨州乃至周边地区结石患者带来福音。
▲手术现场
患者女，79岁，腰腹部酸胀4月入院，影像学检查示右肾、右输尿管结石，左肾结石，左肾萎缩，已出现肾功能不全、贫血等并发症。既往患脑血栓后遗症、糖尿病、高血压等多种内科疾患，属高龄高危尿石症患者。
患者男，69岁，腹痛1月入院，影像学检查示左输尿管上段1.6cm大小结石，既往多次体外冲击波碎石失败病史。
患者入院后通过科室讨论、院内多学科会诊，制定详细治疗方案，经充分术前准备，科主任宋贯杰教授率领手术团队为两位患者成功实施了输尿管软镜钬激光碎石术，均1次碎石成功，术后恢复顺利。
目前广泛应用的输尿管镜和肾镜均为硬镜，在临床中经常遇到“鞭长莫及”和“望石兴叹”的情况，特别是在输尿管上段结石和多发肾结石的手术中，肾脏结构就像一套房子一样有很多房间而且结构多变，目前主要采取经腰部皮肤肾穿刺造瘘后输尿管镜或肾镜碎石术，由于输尿管硬镜和肾镜都无法转弯，因此容易结石残留。软性输尿管镜镜相对硬性输尿管镜而言，其镜体柔软，前端可以弯曲，能够通过尿道、膀胱、输尿管进入人体肾脏内，医生可以通过它观察输尿管和肾脏内病变并处理结石等病变，利用其中的工作通道放置钬激光进行碎石，将结石破碎成3mm以下粉末，通过输尿管自行排出结石。它的最大特点就是镜头的可弯曲度高达度，可以对肾脏的每一个肾盏进行探查，因此碎石成功率极高；另外，输尿管软镜直径仅3毫米，但是长度约60厘米，不再需要肾穿刺造瘘，直接经过输尿管即可处理肾结石。
输尿管软镜是目前泌尿外科最先进和最为精细的微创器械，无须在身体上做切口，术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势，适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及某些类型的肾结石。输尿管软镜钬激光碎石技术可以使泌尿系结石的手术创伤更少、恢复更快、取石更干净，它以其微创、安全和有效的特点在输尿管上段结石、肾结石治疗中起到越来越重要的作用。
手术适应证1、用于诊断：不明原因的上尿路血尿病因诊断；上尿路上皮性肿瘤的诊断与随访。
2、用于治疗：1）硬镜难以到达的肾盂、肾盏结石，特别是肾下盏结石以及部分输尿管上段结石；免除了病人开刀的痛苦或者经皮肾镜取石术的手术风险，是一种真正的微创手术；2）局部低分级、低分期上尿路尿路上皮肿瘤的腔内切除；3）较局限的上尿路出血直视下激光止血。
