泌尿系结石的成分多种多样,成分不同的结石其成因不同,含钙结石常见的病因有甲状旁腺功能亢进、结石病、制动综合征、远端肾小管酸中毒、髓质海绵肾、原发性高草酸尿症、低枸橼酸尿症等等。感染性结石的病因主要是泌尿系统感染,而引起感染的原因可以是尿路先天性解剖异常、异物梗阻及尿路黏膜的病变。尿酸结石的主要病因是高尿酸尿、持续性酸性尿、高嘌呤饮食、痛风、恶性肿瘤等等。胱氨酸结石的病因主要是遗传性胱氨酸尿症。
泌尿系结石由晶体及基质两部分组成,结石的大部分是晶体物质,晶体成分多种多样,比较常见的有4种:含钙结石、感染性结石、尿酸结石及胱氨酸结石,每一种又有多种不同成分,泌尿系结石以含钙结石为主,占70%~80%,感染性结石占10%左右,尿酸结石占5%~10%,胱氨酸结石占1%,还有其他很多种类的结石,所占比例很少。
不同成分的结石治疗方法也不尽相同,含钙结石多采用各种腔内微创手术和体外冲击碎石治疗,感染性结石在抗感染的同时结合腔内微创手术治疗效果良好,而尿酸结石可以采用溶石治疗,含钙结石、感染结石溶石治疗很困难。胱氨酸结石容易复发,由于其硬度大、体外冲击碎石不易碎,常需采用腔内微创手术治疗。体外冲击碎石前充分了解结石的特性非常重要。结石的预防也需要根据结石的不同成分及形成原因,采取相应的手段,例如高钙尿症,可以采用双氢克尿噻治疗;高尿酸尿症可以口服别嘌呤醇治疗;甲状膀腺功能亢进可以手术切除增生的甲状旁腺腺体;尿路感染可以用抗感染药物等等。结石的成分不同,其病因、诊断、治疗、预防的方法都不同,因此正确分析结石成分,对于结石的治疗与预防都非常重要,临床上对于能够获得的结石标本要重视,充分了解结石的成分有利于结石的治疗和预防,获得结石标本的途径可是自行排出的小结石、手术取出的结石或体外冲击碎石后排出的碎石碎屑等。目前经石分析的手段越来越先进,仅需要米粒大小的一块结石标本,通过红外光谱分析即可得到准确的结石成分结果,我院已经对每位接受腔内微创手术的结石患者进行常规的结石成分分析,以指导预防。经尿液排出的结石一定要妥善保存,医院进行分析,能为结石的治疗和预防提供方便。
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