一、适用对象
第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N21）（中下段）行日间手术治疗。
二、诊断依据
根据《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会，人民卫生出版社），《坎贝尔－沃尔什泌尿外科学，Campbell－WalshUROLOGY》(第九版，北京大学医学出版社)。
（一）症状：疼痛伴血尿，运动后疼痛和血尿加重。
（二）体征：有输尿管走行区的压痛。
（三）辅助检查：尿常规有隐血或者红细胞明显增多；B超发现输尿管中下段的结石并且在CT下再次证实。
（四）鉴别诊断：阑尾炎，卵巢囊肿蒂扭转，盆腔炎等。
三、治疗方案的选择
根据《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会，人民卫生出版社），《坎贝尔－沃尔什泌尿外科学，Campbell－WalshUROLOGY》(第九版，北京大学医学出版社)。
（一）非手术治疗：结石直径小于5mm，可予以口服排石药物治疗；大于5mm且年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可选择体外冲击波碎石（ESWL）。
（二）手术治疗：经输尿管镜碎石取石术。
四、标准住院日1天
五、进入路径标准
（一）第一诊断必须符合输尿管结石疾病代码（ICD-10：N21）。
（二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备
（一）必须的检查项目：
1、血常规、尿常规、大便常规。
2、肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
3、心电图及正位胸片，腹部卧位平片。
4、一般细菌培养（尿液），若有感染，先行抗感染治疗直至达到能手术标准（尿白细胞计数uL，抗炎后尿培养阴性）。
（二）根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图。
七、手术
（一）麻醉方式：硬膜外麻醉或全身麻醉。
（二）术中用药：麻醉常规用药，三代头孢或者喹诺酮类抗生素，选择依据尿培养结果。
（三）术中根据情况决定是否留置双J管，如手术时间较长，术中输尿管粘膜水肿明显，有穿孔可能等，建议留置双J管。单纯下段输尿管结石手术，若手术时间较短且无输尿管损伤，可不予以留置双J管。
（四）输血：通常无需输血。
八、术后恢复
（一）必须复查的检查项目：血常规、尿常规、腹部卧位平片。
（二）术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则（年版）》（国卫办医发〔〕43号）执行。
（三）所有患者收集结石标本，来院行结石成份分析。
九、出院标准
（一）患者无明显寒战，体温升高，血常规及尿常规均示无明显感染迹象。
（二）没有需要住院处理的手术并发症。
十、变异及原因分析
（一）输尿管中下段结石在碎石过程中有部分结石可能会上行至肾盂，术前与患者沟通，若患者对清石率要求较高，可更改住院予以输尿管软镜碎石。
（二）术中发现输尿管开口狭窄，予以留置F6双J管，停止手术，等待一月后再次来院手术治疗。
（三）合并有其他疾病且更为迫切需要处理，或发生其他严重疾病，退出本路径。
（四）出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗，可导致住院时间延长和费用增加。
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