患泌尿系结石有哪些症状？
主要症状是疼痛和血尿，极少数患者可长期无自觉症状。1.疼痛：腰痛或腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐，可向下放射至会阴部，伴有反复尿意或便意。2.血尿：镜下血尿或肉眼血尿。3.感染：发热、膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）。4.尿闭：双侧尿路结石引起双侧完全性梗阻或孤立肾尿路结石完全梗阻时。 得了泌尿系结石怎么办？保守治疗OR手术治疗？药物治疗
一、止痛包括解痉药（如：山莨菪碱）、非甾体类抗炎镇痛药（如：消炎痛栓）及阿片类镇痛药（如：杜冷丁）。二、药物排石适应症：1.结石直径较小（0.6cm以下）、表面光滑、结石以下尿路无梗阻、结石未引起尿路完全梗阻且停留于局部少于两周；2.特殊成分的结石，对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法；3.经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。常用排石方法：1.大量饮水，适度活动。每日饮水~ml，昼夜均匀。注意:当泌尿系统结石患者的结石超过1cm时，已经基本上不会再通过输尿管或尿道自行排出。2.口服a-受体阻滞剂（坦索罗辛）：使输尿管下段平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。3.中医中药：治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散结。常用的成药有金钱草、尿石通等。4.溶石疗法：推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。尿酸结石：常用药物：别嗦呤醇。胱氨酸结石：常用药物：枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，以碱化尿液。外科治疗
一、体外冲击波碎石治疗（ESWL)1.适用于＜2cm肾结石和＜1cm输尿管结石。2.B超或X线定位，冲击波聚焦后作用于结石。3.碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿、患者体型等众多因素有关。4.击碎结石堆积于输尿管可形成石街。5.ESWL禁忌症：孕妇、不能纠正的出血性疾病、结石以下尿路有梗阻、严重肥胖或骨骼畸形、高危病人如心力衰竭，严重心律失常和泌尿系活动性结核等。二、输尿管镜碎石取石术： 利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾结石击碎取出。它利用人体天然腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适应症：1.ESWL定位困难的、X线阴性肾结石(2cm)，输尿管中、下段结石及ESWL治疗失败的输尿管上段结石。2.ESWL术后残留的肾下盏结石及输尿管“石街”。3.嵌顿性肾下盏结石或输尿管结石，ESWL治疗效果不好。4.极度肥胖、严重脊柱畸形，建立PNL通道困难的肾结石。5.结石坚硬（如一水草酸钙结石、胱氨酸结石等），不利于ESWL治疗。6.伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石。7.结石并发可疑的尿路上皮肿瘤。禁忌症： 不能控制的全身出血性疾病；严重的心肺功能不全，无法耐受手术；未控制的泌尿道感染；严重尿道狭窄，腔内手术无法解决；严重髋关节畸形，截石位困难。 三、经皮肾镜取石术（PNL） 俗称“打洞取石”，在患者腰部取0.5cm左右切口，建立取石通道，利用激光或超声等碎石工具，将结石击碎取出。适应症：1.所有需开放手术干预的肾结石（包括鹿角结石、＞2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等）。2.输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径l.5cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。3.特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻等。禁忌症： 未纠正的全身出血性疾病，严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术者，及未控制的糖尿病和高血压者。服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，需停药1~2周，复查凝血功能正常才可以进行手术。四、腹腔镜手术 与开放手术适应症相同，如果需要开放手术，首先考虑行腹腔镜手术。如何预防泌尿系结石发生？
1.多饮水，保证尿量超过ml/天；2.饮食习惯均衡；3.少吃动物蛋白和脂肪、腌制食物，少饮浓茶；4.多吃五谷杂粮、蔬菜水果，适当锻炼身体。医院泌尿外科现设有B超及X线定位体外碎石机；输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜等多种手术设备；钬激光、EMS等碎石能量平台，可满足患者的不同就医需求。作者丨王文宽
文章来源丨泌尿外科
整理丨马明
编辑丨胡青竹
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