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尿路结石的特征及预防

北京中科中医院 http://www.bdfyy999.com/jyfw/yygh/index.html

尿路结石的形成受诸多遗传及外部因素的影响,包括自然环境,社会生活条件,饮食结构习惯,泌尿系统局部的疾患,全身代谢紊乱等。

饮食是一个主要的外部因素,适当的调整饮食能降低尿路结石形成的危险性,尿液中各种物质的含量,以及相互间的作用,是尿石形成的重要因素,而营养和饮食中的各种成分可以影响其尿液的排出,这对尿石的形成或预防起到重要的作用,饮食和营养是尿石形成的一个重要因素,根据结石成分分析的结果知道饮食有利于预防结石复发。

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在临床上常见的四大泌尿系结石性状表现有一下特征

草酸盐结石

结石棕褐色,质紧硬,表面粗糙有刺,呈桑葚形,切面呈环形层状。容易损伤尿路黏膜引起血尿,在中性尿内形成,可以是单纯的草酸钙结石,但多数为草酸钙和磷酸钙混合性结石。

胱氨酸结石

结石黄白色,光滑、外观蜡状,X线能透过,不易显影,形成于酸性尿中。

尿酸结石

结石黄色或者褐色,表面光滑,质硬,圆或卵圆,常形成多数小结石,在酸性尿内形成,尿酸结石可谓单纯性或与草酸钙,磷酸钙等形成混合结石,单纯尿酸结石X线可透过不显影,混合结石X线不透过可显影。

磷酸铵镁结石

结石灰白色,表面光滑或有颗粒,质硬或松脆易碎,在肾盂、肾盏内可以形成鹿角形结石。切面常见有核心(为细菌或脱落上皮等),呈同心性层状结构。在碱性尿中形成,常与碳酸盐混合。

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饮食上预防结石:根据各类结石成份的注意及药物防治

含钙结石(主要成分单纯的草酸钙、磷酸钙)

少吃高草酸及高钙食物,比如菠菜、苹果、番茄、土豆、甜菜、龙须菜、南瓜子、浓茶、红茶、咖啡、巧克力、芦笋、油菜、榨菜、海带、虾皮、牛奶、奶酪,松子、核桃、栗子、花生等干果;

食糖及制品、饮料等可以增加尿钙,结石患者应加以控制。维生素C搞的食物不宜多吃,柠檬,西红柿,草莓等;口服维生素B6级镁制剂,有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。

感染结石:主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石

碱性尿形成磷酸铵镁结石(尿液检查为PH7.2)宜低磷酸钙饮食并宜食用酸性食物。应禁食所有奶制品、加磷酸柠檬汁、可乐、咖啡;建议加强控制感染。口服氯化胺可使尿液酸化。

尿酸结石:主要成分尿酸、尿酸胺

限制蛋白质摄入量,多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食物:五谷类应以细粮为主;青菜水果可以任意食用;鸡蛋和牛奶可以适当摄入。建议采用碱性饮食,忌用的食物有:猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁鱼、白带鱼、肉干及部分肉汤,如肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及酒、浓茶、咖啡等;强烈的香料及调味料。不宜饮酒,这会导致尿酸增加,酒后更会浓缩尿液。高血尿酸、高尿酸症患者可口服别嘌呤醇。口服碳酸氢钠可使尿液碱化。

胱铵酸结石

少食用如豆腐、蛋类、肉类、葵花籽、芝麻等食物。

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预防泌尿系统结石注意点

多喝水

多饮水可以稀释尿液,降低尿内晶体浓度,冲洗尿路,有利于预防结石形成及出师尿石排出,成人每日饮水ml以上,对预防结石有一定意义。

解除尿路梗阻因素

积极处理尿道狭窄、前列腺增生症状等,以接触尿路梗阻问题。

积极治疗尿路感染

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长期卧床病人,应当多活动或借助帮助进行运动,减少骨质脱钙,增进尿液流畅。

防治代谢疾病,甲状旁腺功能亢进患者应当手术治疗

调节尿液酸碱

根据尿石成分,调节尿液酸碱度,可预防尿石复发。尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成;磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。

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尿路结石饮水指导

成年男性饮水量为-毫升/日

心肺肾功能正常女性老年患者为-毫升/日,小儿酌减。

夏季可适当增加饮水量,维持尿液量-毫升/日以上。

饮用水医用温度适宜的磁化水(磁化杯、磁化壶),磁化类水具拥有较强的溶钙能力,降低钙盐饱和度,仰制钙结石的形成。

饮水量要全天分布,结石成分排泄躲在夜间和清晨出现高峰,因此除开白天饮水外,睡前及睡梦中起床排尿后也须适当饮水-毫升。一般来说一次饮水毫升左右,活动时可以稍微增加饮水量,达到冲洗泌尿系统结石的目的。

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