泌尿结石又称为尿石症,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称,是泌尿外科的常见病、多发病。尿路感染及梗阻,内分泌及代谢紊乱,长期卧床及饮水不足是结石的主要成因。泌尿系结石可引起尿路梗阻,造成感染和肾功能不全,长期尿石刺激可诱发癌变。而疼痛和血尿则是结石最常见的症状。
泌尿系结石形成原因很多,而且很容易复发,因此结石患者应该在术前和术后采取合适的预防措施,预防结石的复发。
1防止结石复发的一般方案,该方案几乎适用于所有的结石患者
(1)大量饮水每日尿量保持在ml以上,这对预防任何类型的结石病人都是最重要的措施。增加尿量可以稀释尿液中的结石物质的浓度,减少晶体的沉积;并且有利于结石的排出。除日间多饮水外,每夜加饮水一次,保持夜间尿液成稀释状态。
(2)调节饮食结石病患者的饮食原则:强调均衡饮食,避免偏食。根据结石的成分、代谢状态等调节食物构成。高钙摄入者应减少含钙食物,如:牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石的病人应该限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。高尿酸的病人应该避免高嘌呤食物如:动物内脏。经常检查尿pH,预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5。
2一些特殊结石的预防方案
(1)草酸盐结石的病人可口服维生素B6,以减少草酸盐排出;口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。
(2)尿酸结石的病人可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠,可以抑制结石的形成。
(3)有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等,应该及时治疗,以避免结石发生及复发。
(4)某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样,就需要先治疗甲状旁腺疾患。
(5)预防和治疗泌尿系感染泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石,这些细菌能将尿素分解为氨,使尿变成碱性,易使尿酸盐沉淀而形成结石。此外,细菌及其引起的脓块、坏死组织等也可作为结石的核心而导致结石生成。所以,及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要。
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