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四肢骨折病人的护理

  (一)肱骨干骨折常见于青年和中年人。

  1.病因由直接或间接暴力引起。

  2.临床表现伤侧上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。体检有假关节活动、骨擦感、患肢短缩等。

  (二)肱骨髁上骨折病因与分类根据暴力来源和移位方向,可分伸直型和屈曲型骨折。

  (1)伸直型较常见。

  (2)屈曲型少见。

  (三)桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)

  发生于桡骨远端约3cm内的骨折,以老年人多见,由间接暴力所致,跌倒时前臂旋前,腕关节背伸,手掌着地。

  临床表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍,典型的畸形表现是侧面观餐叉样畸形,正面观枪刺样畸形。X线正侧位片显示骨折和移位情况。

  (四)股骨颈骨折股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多。常出现骨折不愈合(约15%)和股骨头缺血性坏死(20%~30%)。

  治疗原则

(1)非手术治疗

1)牵引复位:可采用穿防旋鞋、持续皮牵引(如Buck牵引)、骨牵引或石膏固定方法达到复位和固定作用,卧硬板床6~8周。

  2)手法复位:先作皮牵引或骨牵引,并尽早在X线透视下手法复位。

  (2)手术治疗:适用于内收型骨折或有移位的骨折、难以牵引复位或手法复位者。在骨折复位后经皮或切开行加压螺纹钉固定术、髋关节置换术。

  1)闭合复位内固定。

  2)切开复位内固定。

  3)人工股骨头或全髋关节置换术。

  (五)股骨干骨折股骨干骨折是指股骨小转子与股骨髁之间的骨折,多见于青壮年。多由强大的直接或间接暴力所致。直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨折,间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折。

  (六)胫腓骨干骨折临床表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍,呈短缩或成角畸形,异常活动,可发现骨擦音或骨擦感。









































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