患者王海（化名），男性，27岁，年2月12日早晨起床后开始胃痛，下午住院治疗，医院确诊为胆结石引起的胰腺炎，年2月21日复查结果良好，22日出院。出院时医生建议患者做胆囊结石摘除术。
为了确定自己是否需要手术及想了解日本对于胆结石的治疗方法，王海于年3月4日向安诺至美（北京）提出远程咨询申请，安诺至美（北京）接到申请后迅速联合安诺至美（日本）开展项目运作。随后2日内及时收集了王海的出院病请诊断书等医疗资料及远程咨询欲咨询问题，于当日整理完毕并将患者医学、图像等资料一起传输给安诺至美（日本）。安诺至美（日本）的专业医疗翻译于2日内对其诊断书等进行精准无误的翻译，于当周将日文版的所有医疗资料传输给日本第三大医医院。根据王海病情需要，医院推荐了适合王海的著名消化内科专家西野德之医生，于年3月17日进行远程咨询项目。安诺至美（北京）于当日及时告知并确认患者具体远程项目执行时间。
专家介绍：
西野医生年从自治医科大学毕业后，在旭川医科大学任职，之后又从医院等地方医疗。年10月成为一般财团法人脑神经疾患研究所附属医院消化中心所长。西野医生拥有丰富的医疗经验，是日本消化病学会指导医师、日本消化内窥镜学会指导医师、日本胆道学会指导医师、日本医师会认定产业医师。
安诺至美（北京）致电王海时，得知王海因公事不能来北京进行远程项目，安诺至美对情况进行了灵活运作调配，为不延误患者及时、按时的进行远程咨询，安诺至美特派健康顾问携带远程咨询硬件设备前往患者居住地成都，令患者足不出户，能够于3月17日如期进行远程咨询项目。
远程咨询时王海实际问题记述如下：
西野医生：现在您的腹部有没有疼痛？最近体重有没有增加或减少？
患者：完全没有疼痛。从住院到现在瘦了20斤，最近长了2、3斤。
西野医生：您经常喝酒吗？
王海：以前经常喝，喜欢喝。最近没有，最近连肉都没有吃，全是吃素，油也没有吃。
西野医生：您的大夫具体跟您讲了哪些话，然后让您做了哪些事情。
王海：出院时，医生叫我最近一个月或手术前不能吃肉。必须清淡，喝粥，菜油也不能吃，医院，医生说可以少量吃菜油，建议我马上做胆囊切除手术。
西野医生：中国主治医生见解是胆结石作怪，建议做手术吗。
王海：是。
西野医生：看了CT片，现在状况不是胆结石作怪，而是胰腺炎。急性胰腺炎，有可能是胆结石引起的。现在看的是2月21号的CT，虽然过了3周，应该现在是不会有太大的变化。胰腺有浮肿，有腹水。情况比较严重。急性胰腺炎引起胆汁分泌不完善，导致胆囊出现病变。由于急性胰腺炎还没有消炎，如果现在做胆囊手术有难度。3个月到半年以后炎症消失后才考虑做手术。我们看中国大夫的诊断是说胆结石问题并针对胆结石问题做治疗，我看到CT后，觉得胆结石并不是作为首要引起的原因。
王海：是不是说胆结石不是特别重要的原因，可能是因为暴饮暴食，烟酒。
西野医生：引起胰腺炎的原因之一首先考虑饮酒，暴饮暴食也是原因，现在病变的状态是：尽管急性胰腺炎病状压制住了没有表现出来，但是严重的情况下会使您丢失性命的。
王海：现在胰腺炎的治疗比胆结石要急切是吗？
西野医生：当然是这样。您2月21号之后有拍过CT吗？
王海：没有。
西野医生：我看2月21号的CT这个胰腺炎的程度非常严重了，如果是我这边的话会挽留患者再住院一个月，然后治疗。
王海：当时医生说胰腺炎不是首要的，关键是叫我直接切除胆囊，现在听西野医生的意思是说可以暂时不切，先要把胰腺炎治好是吧？
西野医生：切除胆囊是第二部环节，以后再做也可以。胰腺炎在发炎的状态下手术是很有难度的。刚才问您有没有腹痛，是想确定有没有胆囊的病变，如果疼就不能顾忌炎症要先把胆囊切掉。比如有些患者发烧而且疼痛严重，这样就不顾忌胰腺炎先把胆囊切掉。所以刚才问您有没有发烧及疼痛，来判断要不要急切切除胆囊。
王海：没有疼痛，基本正常，还可以跑一下。
西野医生：您的CT表现胰腺炎的严重情况和本人现在表现状态不一样，您现在气色看起来很好，严重情况应该是有所缓解了。
王海：21号出院时基本没有疼痛，但是那会不能跑，不能搬重东西，过了一周后可以搬了。
西野医生：中国大夫给的指导是不能吃含有脂肪的不能吃肉喝酒，目的是针对急性胰腺炎的治疗方法。您患有严重的急性胰腺炎，中日医生是一样的见解。但是中国医生建议立即切除胆囊，而日本外科医生的话看到您腹腔发炎的话是不会给您做手术的。
王海：胰腺炎完全好了之后，我胆囊有没有切除的必要？如果不切除胆囊的话，生活一切正常，不喝酒抽烟不暴饮暴食的情况下会不会发炎或复发？我考虑我现在很年少，用胆的时间还很长，可不可以暂时缓个十多二十年。
西野医生：还是摘除比较好，原因是胆结石的位置是在胆囊的入口，会引起发炎发烧，腹部疼痛，以预防的角度来说摘除比较好。如果生活一切正常的话，发生胰腺炎可能性不高。摘除胆囊这件事对身体没有太多危害。
王海：听说日本有体外冲击波碎石技术，我这种适合吗？
西野医生：不适合。ESWL确实曾经在日本实施过，但是近20、30年完全不做这种方案了。因为即使胆结石打的非常碎了，但是石头还是没地方去流出来，有可能会阻塞胆管，造成胆汁分泌的不流畅，还会造成胰腺炎。ESWL在尿道方面的结石会用到，但是胆囊不会用。
王海：如果不切除胆囊，对胆囊本身会有其他危害吗？
西野医生：看CT，您现在胆囊没有发挥什么作用。胆囊这边有可能会有细菌积累会引起胆囊炎或腹部疼痛。您还有很长的后半生，如果在健康的时候把隐患去除的话，接下来就不会有复发或细菌造成的隐患了。
王海：网上看，胆囊摘除后会引起其他病变，比如肠癌。
西野医生：据我们的见解，不会。比如复发或腹部疼痛，就要做手术。不会因为癌症或其他问题就不摘除胆囊。
王海：不摘除胆囊的话，对身体影响不会太大吧。如果生活规律的话。
西野医生：我没办法用数字来表达危险性概率，但是看您的CT，您的胆囊已经肿的很圆了，为什么胆囊会这么肿呢，一般吃完饭会分泌胆汁胆囊会缩小。但是现在胀的状态表达胆囊入口非常窄，而且胆囊下部浑浊，说明胆囊功能下降了，我担心今后有可能由胆囊会引起各种炎症。
王海：就是还是要摘除是吧？最佳手术时间是在多久？
西野医生：胰腺炎消炎后最好摘除。半年或1年或3年后摘除，完全要看情况。以现在状态考虑的话，胆囊结石会转好的可能性不会有。您来日本看病的话，建议半年后手术。我讲解一下胆囊的具体见解，分3个方向，第一个表现是您胆囊正在肿胀，下部有浑浊的地方。第二胆囊外壁已经出现石灰化，泛白，这个表现是胆结石。胆囊周壁像陶瓷一样，变僵硬了。第三您的胆结石是在胆囊入口，会使胆汁流的不流畅。即使没有出现炎症，但是这三点在您将来60、70年间会引起细菌感染，腹部疼痛等病变。建议就是摘除。
王海：胰腺炎好了后不能腹腔镜手术了吗？必须开膛吗？
西野医生：胰腺炎好了之后拍CT时，有可能CT表现是没有周边粘连的，可以做腹腔镜，但是也有可能有CT观察不到的粘连的情况，这样的情况是要做开膛手术，所以现在不能保证您可不可以做腹腔镜手术。
王海：请医生给对胰腺炎恢复的建议。鱼肉能吃吧？
西野医生：和中国医生一样，您不要吃油腻的食品不能吃肉，控制喝酒。生活中完全不让您吃油分啊肉啊也不太可能。但是您选择吃肉的时候要选择高蛋白的含油量少的，比如鸡胸肉，或吃鱼是也不能吃太多油的鱼。中国医生应该开了胰腺炎相关的药剂，要坚持吃就可以了。
王海：没有开药，现在有没有必要找医生开药？日本可以帮我开药吗？
西野医生：如果是日本医生的话看您现在的状态，会给您开有关胰腺炎的药的。但是日本医疗法规规定您本人不来诊疗的话是不能开药的。麻烦问一下您的身高体重。
王海：cm，88kg。
西野医生：您体质指数BMI是27.2，身体有点偏重，最好尽量减肥。
王海：好的，非常感谢。
西野医生：谢谢。请多保重。
远程咨询结束后，王海为此次项目进行了反馈，在反馈调查表中，每项内容都得到了最高分。用患者王海自述的话来说“托西野医生的福，对胆结石的疑问解决了。西野医生对于我想咨询的事宜进行了详细客观的耐心解答，针对性强，说的都在点上。这些年看病，也没有什么医生能够这么耐心的为我解答30多分钟。“西野医生的说话方式和态度，十分值得信赖。患者很庆幸听了西野医生对于自身的病灶的分析及治疗方法的意见。安诺至美专业认证资格的医疗翻译也做了完整无误的口译。特别是此次由于患者的客观原因未能亲自前往安诺至美总部进行远程项目，王海也非常感谢安诺至美人员能照顾自己的情况，特别安排调配设备来到成都进行远程咨询项目执行。王海觉得这种远程咨询的形式非常好，足不出户可以与海外专家进行有效的沟通，非常受益，对此次远程咨询项目表示十分满意。
远程
影像病例资料原件等归还患者。
为患者提供后期的跟踪回访、满意度调查。
为患者建立个人病例存档及严密管理。
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