医院泌尿外科、男性病科对前列尿路清的临床疗效安全性进行了临床观察。现将结果小结如下:
1.一般资料
受试者为医院的慢性细菌性前列腺炎患者,其中治疗组例,对照组40例。治疗组与对照组的年龄、病程、病情轻重程度及中医证型分布等一般资料均无显著性差异,说明两组具有可比性。
2.病例选择标准
诊断标准:
1)西医诊断标准。
(1)症状:尿频,残尿感,尿痛,会阴、下腹部及肛门周围疼痛不适。
(2)前列腺触诊:表面不平或不对称,可触及不规则的炎性结节,压痛,质地失去正常的均匀弹性。
(3)前列腺液检查,WBC/mm3或倍镜下WBC>10个/视野,即可确诊。正常pH值为6.8左右,偏碱性多合并感染。
(4)精液检查:前列腺液不能取得时,可取精液检查,WBC>5个/高倍视野者,即可确诊前列腺炎(以染色片为准)。
(5)超声波检查:断面轻度变形,但多不扩大,被膜凹凸不整,不连续,往往伴有前列腺结石及声影。
2)病情轻、重分级。
轻度:仅有前列腺液WBC>10个/HP,卵膦脂小体基本正常,无排尿症状及反射性疼痛,前列腺指诊无变化。
中度:前列腺液WBC>10个/HP,卵磷脂小体减少,合并排尿症状及反射性疼痛,前列腺指诊无变化。
重度:前列腺液WBC>10个/HP,卵磷脂小体极少,肛诊检查,前列腺表面不光滑,不对称,失去正常弹性,呈纤维化或有硬结。
3)中医辨证。
湿热下注证:尿频、尿急、尿痛、尿道灼热,阴囊潮湿,舌红苔黄,脉滑。气滞血瘀证:会阴、少腹坠胀痛,小便赤涩,前列腺有炎性结节,压痛,舌紫暗或有瘀斑,脉弦涩。
3.试验病例标准
1)纳入病例标准。
符合本病诊断标准及中医辨证者,可纳入试验病例。WBC>10个/倍视野者为主要观察对象。
2)排除病例标准。
(1)年龄在18岁以下或55岁以上,未婚者,过敏体质或本药过敏者。
(2)合并前列腺增生,严重神经官能症,尿道狭窄、前列腺肿瘤患者。
(3)合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。
(4)不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效,或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
4.观测指标
1)安全性观测。
(1)一般体检项目。
(2)血、尿、便常规化验。
(3)心、肝、肾功能检查。
2)疗效性观测。
(1)相关症状及体征。
2)用法疗程。
每次30丸,每天3次,开水送服,1疗程(1个月)72例,2疗程30例,3疗程2例。
3)治疗结果。
(1)疗效标准:①痊愈:临床症状体征消失,实验室检查转阴,6个月无复发者为痊愈。②显效:临床症状体征消失或基本消失,实验室检查正常或接近正常。③有效:临床症状体征减轻,实验室检查未改变。④无效:症状及实验室检查均无变化。
(2)治疗结果:痊愈15例,显效32例,有效53例,无效4例。其中痊愈率为14.4%,显效率为31%,有效率为50%,总有效率为96%。
(二)分析讨论
1.疗效分析
综合上述临床资料,该组病例多表现下焦湿热或湿毒之患。而凯仑丸所含的萆解渗湿汤,亦正是治疗下焦湿热与湿毒的良方。近年屡有报道萆解渗湿汤加减治疗非淋菌性尿道炎疗效显著,如有用方为:萆解、黄檗、泽泻、车前子、甘草、公英、地丁、丹参、竹叶、白花蛇舌草、败酱草等。凯仑丸中拥有治疗湿热与下焦湿热的药味达10味之多,如萆解、苦参、车前子、黄檗、黄芩、泽泻、虎杖、柴胡、黄芪、丹皮、地肤子等,病久气虚,故加入黄芪益气提高机体免疫力,扶正以达邪。综上所述,该方14味药共奏清热解毒、祛湿利尿、扶正达邪、抗菌消炎之功用,该制剂对泌尿生殖道感染之显著疗效,完全是有其药理基础的。
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