可怕的痛风痛风也是一种“富贵病”痛风这种病由来已久。从医学刚从巫术演变成型开始，现代医学的祖师爷希波克拉底就称痛风为“不能行走的病”。在他的《格言》（Aphorisms）中，对痛风有过表述：“太监不会得到痛风，女人在更年期以后才会得到痛风，男性在有性生活后才会得到痛风，痛风的发炎在发生后40天内就会消退，痛风在春秋两季较会发生。”且不评论几千年前的祖师爷对痛风的认识是不是全面，那时候“痛风”也叫“帝王病”，王侯将相才有机会得这种病。原因无非是王侯将相有肉吃有酒喝，生活比较好，于是得痛风的概率就相当高。跟高血压、糖尿病一样，痛风也是一种“富贵病”。为什么会出现痛风？痛风的直接原因是单钠尿酸盐（MSU）沉积成结晶。那为什么尿酸会沉积呢？两个原因，第一，嘌呤代谢紊乱；第二，尿酸排泄减少。通俗点说，身体产生尿酸太多，和/或尿酸排不出去。痛风的发展中年男性一般比较容易得痛风，据说忽必烈晚年因为饮酒过度，得了痛风，走不了路，没法带兵打仗，影响了元朝版图的扩张。痛风早期的表现一般没有症状，或者只有疲乏、偶尔的关节刺痛，血尿酸和尿尿酸高出正常值。无症状的痛风随着尿酸持续升高，有可能出现急性症状，比如撕裂样、刀割样或咬噬样关节剧痛，周围组织红肿热，12小时之内痛感就会达到巅峰，一般2周内就自行缓解了。缓解之后也不会出现什么后遗症。但大多数人，如果不注意预防，会在1年之内复发，越来越频繁，受连累的关节也越来越多，病程越来越长，进入间歇发作期。尿酸在受累关节沉积越来越多，慢慢形成痛风石，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，很长时间都难以愈合。这就是最常见的慢性痛风石病变期。如果还不治疗控制，尿酸沉积到肾脏和整个泌尿系统，就会出现最危险的肾脏疾病和尿路结石。痛风怎么治？治疗原则就一目了然了：降低尿酸合成，加速尿酸排出。降低尿酸合成一般用“别嘌呤醇”。类似“伪装者”，它与一种体内合成尿酸的必需原料“次黄嘌呤”特别像。如果黄嘌呤氧化酶找错对象，和伪装者“别嘌呤醇”相结合，尿酸就没法合成了。加速尿酸排出的药物作用原理大体上是抑制肾小管对尿酸的重吸收、增加肾小管对尿酸的分泌和增加肾小球的尿酸的滤过率。这类药物包括苯溴马隆、丙磺舒、黄吡酮等。提醒一句，用药期间，排出的尿酸突然增加，会增加肾脏负担，反而会影响肾功能，加重肾损伤。所以这类药物一般用于无严重肾功能损伤、无肾结石、尿尿酸排泄小于7mmol/L的患者。用药前一定要咨询医生。在服用尿酸促排剂期间，要保证饮水量，尽可能碱化尿液，维持晨尿6.2～6.5之间。苏打水靠谱吗？这里说的苏打水和市面上的不算是一个概念。市面上的苏打水属于饮用水注入二氧化碳，再加入甜味剂和香精等成分制成的。我们这里说的苏打水指的是小苏打（碳酸氢钠）溶于水。苏打水（或碳酸氢钠片）可以起到碱化尿液的作用。除了用小苏打，枸橼酸（柠檬酸）氢钾钠也能起到同样的作用。服用尿酸促排剂期间，或者轻度痛风者，平时都可以用小苏打来碱化尿液，抑制尿酸石的产生，也能达到降低血中尿酸的作用。服用小苏打期间，需要定期检查尿常规，根据尿pH值来调整小苏打的用量。注意，过高的尿液pH值也不行，容易加重钙盐结晶，形成尿路结石（肾结石等）。一般情况下，如果口服小苏打（碳酸氢钠）片，每天3次，每次1.0g即可。因为小苏打属于钠盐，高血压患者服用前，也要咨询医生具体的用量，不要擅自用药或者加大药物用量。再多说一句，虽然苏打水可以碱化尿液，但是网上说的苏打水可以碱化血液，改变酸性体质，属于无稽之谈。至于痛风患者的饮食注意，以前写文章讲过，大家可以
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