尿路结石的饮食预防

结石治疗预防先行：

在我国，地缘广博，人们的饮食习惯、生活习惯各不相同，而地质的差异又使得饮用水的矿物质成分各不相同，结石病作为一种明确会复发且复发率较高的疾病，如何预防已经成为结石治疗中较为重要的部分。对于已经确诊的结石患者，又该如何在日常生活中通过饮食控制的方式，减少复发，这是先于治疗的首要原则。

一、含钙结石（草酸钙结石类、磷酸钙结石类）

此类结石约占全部尿石症的78%，其致病原因是多因素的。目前，能明确病因的有甲状旁腺功能亢进症、肾小管酸中毒、髓质海绵肾等，其他病理因素尚不清楚，但也已知与高钙血、高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿以及低镁尿等有关。

患者饮食预防小提示：

1、大量饮水（3L/d）；

2、合理选择液体（避免咖啡因、红茶、葡萄汁及各种碱性饮料）；

3、饮水时间（上午和晚上多饮水）；

4、控制钙的摄入量（-mg/d）；

5、限制草酸的摄入（避免摄入甘蓝、甜菜、欧芹、菠菜、红茶、可可粉等）及各种干果的摄入；

6、限制钠盐的摄入（2g）；

7、限制蛋白质的过量摄入（g/d）；

8、增加水果和蔬菜的摄入；

9、增加粗粮及纤维素饮食；

10、减少维生素C的摄入（g/d）；

11、限制高尿酸饮食（mg/d，避免小牛胸腺、肝脏、肾脏、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、鲤鱼）；

12、限制嘌呤类食物（避免鱼、肉、家禽及动物内脏）；

13、合适的身体质量指数BMI（18-25kg/m2）也就意味着患者在平时生活中应该有意识的控制体重。

二、尿酸结石

临床上发现尿酸结石其发病率仅次于草酸钙结石。但是像青岛这样的沿海地区，海产品的食用量较大，其发病率较内陆地区为高。尿酸结石成分包括尿酸和尿酸盐，尿酸结石通常为纯尿酸结石，也有一部分以尿酸为主或以尿酸为核心的混合结石。

患者饮食预防小提示：

1、增加液体摄入（每日尿量-ml）；

2、多喝橙汁，可以产生碱负荷，并能提高尿pH及增加尿枸橼酸排泄；

3、低嘌呤饮食，严格限制鲜肉、鱼、禽类及肝、肾、胰等动物内脏的摄入，白菜、胡桃、栗子也应减少；

4、蛋、奶中的嘌呤含量很低、可以食用，以补充人体所需的蛋白质；

5、禁饮烈性酒。

三、感染性结石

感染性结石，约占泌尿系统结石的10%-15%，它是由持续性或复发性尿路感染引起的尿石，通常情况下是指分解尿素细菌感染而形成的磷酸镁铵和磷酸钙结石。其主要成分包括磷酸镁铵、碳酸磷灰石、羟磷灰石、原酸铵和基质结石（黏蛋白）。

患者饮食预防小提示：

1、及时检查：若出现腰部疼痛不适，尿路刺激征、血尿等情况，医院做小便常规等检查；若出现小便白细胞感染等情况，应及时治疗泌尿系感染；

2、增加液体摄入量和保持足够尿量，调节每天液体饮入量，保持尿量最好2-2.5L；

3、避免过多饮用咖啡、浓茶水和草莓饮料；

4、采取低钙、低磷饮食：控制钙、磷的摄入，预防磷酸盐结石的形成（乳类、蛋类、肉类等富含蛋白质的食物都含有磷；豆类、荞麦和绿色蔬菜中也含较多的磷）;

5、降低磷的吸收和尿磷的排泄量（氢氧化铝或碳酸铝凝胶）；

6、注意个人卫生，防止尿路感染。

四、胱氨酸结石类

胱氨酸结石只占尿石症的1%～3%。虽然少见，但因胱氨酸结石术后极易复发、体外冲击波碎石术（ESWL）常不能将其粉碎、经皮肾镜取石术（PCNL）后残余结石率较高，故胱氨酸结石的治疗是一个非常棘手的问题。

患者饮食预防小提示：

1、应以大米为主食，多食蔬菜水果；

2、应严格限食肉、蛋、花生和豆类食品。