正因为其患者群庞大

(本文来源:大洋网-广州日报)

日前,广东省人民肝胆胰外科成功为一位98岁高龄的老伯施行了腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、术中胆道镜取石、胆总管一期缝合微创手术,创造了国内同类手术年龄之最

胆囊结石都需手术

病例:

据介绍,胆囊结石合并肝外胆管结石以前通常的手术方法是开腹手术并胆总管留置t管,术后多数需要再次胆道镜检查,患者往往创伤痛苦大,恢复周期长达1个多月而腹腔镜下微创手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,更大的优势在于一次性取净结石,解决了传统方法治疗胆囊结石合并肝外胆管结石程序繁复的问题,极大地减少了患者的痛苦,“经脐单孔腹腔镜技术是国际微创外科的新方向和趋势,建议那些患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气肾结石能吃什么不能吃什么管炎等基础疾病或全身性疾病,以及一些耐受力差的患者选择腹腔镜胆囊切除术”简志祥说

gettyimages供图

治疗:

行胆道术后3天出院

25年前,取一个胆囊结石要在肚皮上切15厘米的口子,患者要住院7天,6个星期才能恢复正常工作和生活;

提醒:

“其实并不是发现了胆石病就一定要排石或者采取手术治疗的”简志祥教授介绍,对于无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,只需观察和定期随诊即可,但下列10种情况下则应考虑进行手术治疗:

胆石病是指在胆囊和胆管发生结石的疾病简志祥介绍,胆石病主要见于成年人,是世界范围内的常见病和多发病,发病率在40岁以后随年龄增长而增高,女性多于男性美国的调查显示,胆石病发病率在成人白种人中男性为8.6%,女性为16.女性泌尿结石怎么办6%,欧洲的成人发病率约为20%,在我国,胆石病的发病率约为10%胆石病按发生部位分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,我国胆石病出现新的变化和发展趋势:总体发病率逐年增高,胆囊结石和胆固醇结石的发生比例显著增高最近统计发现,我国部分大城市胆石病收治率约相当于普通外科的11.53%,被称为“外科第一疾病”

分析:

25年后的今天,同样的手术却只需在肚脐眼处“钻”一个2厘米的小孔即可完成,患者今天入院,明天手术,后天就可出院

1cm;4.胆囊壁增厚;5.胆囊壁钙化或瓷性胆囊;6.儿童胆囊结石;7.合并糖尿病;8.有心肺功能障碍;9.边远或交通不发达地区、野外工作人员;10.发现胆囊结石10年以上

98岁老伯胆石病

广东省妊娠期泌尿系结石人民肝胆胰外科主任、博士生导师简志祥教授介绍,作为“外科第一疾病”的胆石病,近年来在我国的发病率有升高趋势,在部分大城市的收治率相当于普通外科的11.53%正因为其患者群庞大,市面上出现了不少夸大宣传的排石药物,甚至有一些不正规的医疗机构也忽悠患者“吃药排石”对此,简志祥教授表示,与泌尿系结石可以用药物排石不同,胆囊结石患者如果选用此法,不但结石排不出,反而会加重病情,甚至出现危及生命的并发症“随着微创技术的发展,时至今日,腹腔镜胆囊切除术已逐渐代替开腹胆囊切除术成为胆囊良性疾病治疗的‘金标准’因此,胆石病患者千万不能因为害怕动手术而盲目相信药物排石,应去正规找专科医生明确诊断,选择最适宜的手术方式

2008年,泌尿系结石病人护理李伯突然出现腹痛、畏寒、发热等症状,检查诊断为胆囊结石合并胆总管结石,诱发急性胆管炎,辗转多家就诊,都认为李伯年龄太大不宜手术,只能内科抗炎保守治疗然而,保守治疗疗效欠佳,李伯的症状很快再次发作,而且间隔时间越来越短,到最后平均每星期都要发作两次绝望的李伯最后在朋友的推荐下来到广东省人民接诊的简志祥教授仔细了解了李伯的病情后,决定为李伯采用腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、术中胆道镜取石、胆总管一期缝合微创手术手术过程非常顺利,过程不到1小时,三个切口加起来只有2厘米,术中出血不到20ml,3天后李伯即康复出院

盲目药物排石或危及生命

腹腔镜胆囊切除术已逐渐代替开腹胆囊切除术成为胆囊良性疾病治疗的“金标准”,患老人得了尿结石怎么办者应在专科医生的指导下选择最适宜的手术方式

医学指导/广东省人民普通外科主任、肝胆胰外科主任、博士生导师简志祥教授

省人民肝胆胰外科日前成功为一位98岁高龄的老伯施行了腹腔镜下微创手术,创造了国内同类手术年龄之最

对于有症状和(或)有并发症的胆囊结石,则需要及时采取措施简志祥介绍说,当胆石病发展到有症状的阶段时,不管吃什么药物,逆转到无症状结石的可能性都极小,而且有发生急性胆囊炎、急性胆管炎、继发性胆管结石、急性胰腺炎、胆囊癌和胆管癌等并发症的危险,此时最好的选择就是进行手术

不是所有

1.结石直径3cm;2.合并需要开腹的手术;3.伴有胆囊息肉>

首选腹腔镜手术

时至今日,腹腔镜胆囊切除术已逐渐代替开腹胆囊切除术成为胆囊良尿路结石专科门诊性疾病治疗的“金标准”“单孔腹腔镜胆囊切除术更具有突出的切口美容效果,术后疼痛轻、康复快、住院时间短,患者住院费用低,在临床很受青睐以我们为例,目前已完成了近120例单孔腹腔镜胆囊切除术”简志祥说

与泌尿系结石可以用药物排石不同,胆囊结石如果盲目药物排石可能会加重病情或危及生命

文/记者冯冯 通讯员郝黎

正因其患者群极其庞大,市面上出现了不少夸大宣传的排石药物,宣称“不开刀、无痛苦、轻轻松松就可排石”,甚至有一些不正规的医疗机构也忽悠患者“吃药排石”然而盲目吃药不但可能排不了石,还可能带来致命的后果简志祥介绍,胆囊结石不同于泌尿系结石,盲目地药物排石可能会引起结石嵌顿于胆囊颈部、胆囊管及胆管内,不但结石排尿道结石疼痛不出,反而会加重患者的痛苦,出现严重的并发症,如梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等

耐受力差

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