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51岁的彭先生感到下腹部剧痛，血尿1小时，到医院B超检查，发现右侧输尿管有0.6厘米×0.5厘米的结石1枚。医生给予肌注黄体酮20毫克，半小时后疼痛缓解。连续用药3天，每天2次，第3天见一结石排出。
彭先生就不明白了，多用于治疗妇科疾病的黄体酮为什么也可以用来治疗输尿管结石呢？
医生解释，黄体酮可使泌尿系统平滑肌普遍松弛，输尿管口径变大，利于结石排出。此外，黄体酮还能竞争性地拮抗醛固酮的作用，从而促进钠、氯的排泄，产生利尿作用，更有利于结石排出。此药使用方便，价格便宜，疗效可靠、无痛苦，患者乐于接受。
近年来，临床医务工作者发现除了黄体酮外，还有以下几种老药对于治疗尿路结石有较好疗效，而且方法简单，值得向基层医疗机构的医生在门诊中推广。
消炎痛肾结石绞痛频频发作者可用本品治疗。每次25-50毫克，每日3次，口服，用药1小时内疼痛缓解。输尿管结石绞痛者以本品栓剂治疗，每粒栓剂含有效成分毫克，置入肛门以内2厘米处，疼痛均在50分钟内减轻。
硫酸镁
能促进结石进入膀胱或排出体外。以25%硫酸镁10毫升加入20毫升葡萄糖液，在10分钟内静脉推注，然后用25%硫酸镁20毫升加用5%葡萄糖毫升内，以每分钟2-5毫升的速度静滴，每日1次，直至症状和体征消失。
硫代硫酸钠
复发性尿路结石患者可用本品治疗。每次1.5克，每日2次，用毫升液体稀释口服，连服4年。治疗期无新结石发现，且患者均能耐受本品治疗4年以上，无不良反应。
硝苯吡啶
输尿管结石绞痛者可用本品治疗。10毫克舌下含服，在含服10-15分钟后，疼痛明显减轻。以后改为每6小时口服10毫克，每日3次，疗效亦佳。
碳酸氢钠
用1.5%碳酸氢钠溶液，经逆行插管灌注冲洗肾盂，治疗肾盂残余尿酸结石，短期内可溶解残余结石，无不良反应。
维生素B6
酢浆草酸会参与肾结石的形成，而维生素B6能干扰人体酢浆草酸的产生，因此，体内缺乏维生素B6是肾结石发生的重要诱因。要注意多摄入富含维生素B6的食物，如粗粮、米、面、干酵母、新鲜白菜等。
（常怡勇）
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