这一天，我科来了一位26岁男性患者，表情痛苦万分，经过超声检查，惊奇的发现他泌尿系多部位结石：双肾、左侧输尿管壁段、右侧输尿管上段均多发结石，双肾中度积水。通过交流得知小小年纪的他在4、5年的时间内，历经数次排石的折磨，以至于“谈石色变”。随从的妈妈介绍，他还时常乏力，干什么都没有精神，食欲差。特殊的病程使我在脑海里出现了一个大大的问号，同时又快速产生了一个不小的猜想，难道不成他真有那种病导致他顽固的结石病？
我想到了甲状旁腺功能亢进。我立即让患者暴露了颈部，切换到高频探头，说话间，惊喜的一幕出现，在甲状腺左叶下极的背侧可见一2.0x1.0cm的实性低回声团块，边界清晰，表面光整，内部回声均匀，CDFI：团块内部见丰富血流信号。凭借我多年经验的积累断定它符合甲状旁腺腺瘤的声像图改变，随后我介绍他到内分泌张景义主任那里，进行了进一步的相关检查，包括血钙、血磷、甲状旁腺素以及强化CT，回报结果：血钙3.28mmol/L（正常2.15-2.55mmol/L），血磷0.77mmol/L（正常0.87-1.45mmol/L）,甲状旁腺素.50PG/ml（正常12.4-76.8PG/ml），强化CT的结果同样也支持甲状旁腺腺瘤，是它异常合成分泌甲状旁腺素的功能导致了高钙、低磷并进一步招致了年轻人反复的结石形成及排出。
甲状旁腺对于不学医的人来说是个陌生的名字，但医生都知道它个数多、体积小，位置隐蔽，发病隐匿，功能亢进时表现多样，缺乏特异性，常见有：反复顽固的泌尿系结石、骨质疏松、病理性骨折、乏力、四肢肌肉收缩乏力、消化道症状、嗜睡等，化验室检查会出现甲状旁腺素增高，高钙、低磷，甲状旁腺腺瘤则是引起原发性功能亢进最主要的原因，辅助检查首选高频超声并需要化验室检查结果的支持，其次是锝-99核素检查（MIBI）和强化CT,能发现超声难以发现的异位甲状旁腺腺瘤。一旦发现，必须尽快解决，过去是手术切除，否则后果非常严重，当然，现在还有特别简单的办法—超声引导下微创消融治疗，对于一个有经验的医生15分钟搞定。
提醒我们的超声同仁对于反复多次罹患泌尿系结石的患者，随手“赠他”一个甲状旁腺彩超（目前省物价收费项目里还没有），一个简单的操作，有可能发现“病根”，早日彻底去除隐患，正如本文开头的幸运患者。内分泌科、头颈外科及普外科的医生在接诊时如果有甲状旁腺功能亢进的症状，应想到甲状旁腺“闯祸”的可能性，开具相应检查。总之，我们要给这小小的腺体适度的我是一个Javaclass我是一个Javaclass
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