近年来妊娠期泌尿系结石发病率有所上升，泌尿系结石引起的肾绞痛是导致孕妇非产科疾病住院的主要原因。
原因是什么？
由于受雌激素和孕激素的影响，泌尿系统张力全面下降，输尿管蠕动减弱，加之妊娠期代谢和体内激素变化，使尿液易于沉积形成结石。
症状是怎样的？
特别是妊娠中晚期更容易发生泌尿系结石，最常见的临床症状是肾绞痛和镜下或肉眼血尿，有时伴有尿频、尿急、尿痛症状。
危害是什么？
由于严重的肾绞痛和炎症刺激可诱发子宫收缩，引起胎膜早破、流产等产科并发症，故妊娠期泌尿系结石应及时诊断和处理。
采取怎么样的治疗方法？
Thatisaquestion一、为保证母体和胎儿的安全，妊娠合并泌尿系结石首选保守治疗。保守治疗的措施包括多喝水、利尿、解痉、止痛、抗感染、碱化尿液等。
二、若保守治疗无效，则需行外科治疗。
经皮肾穿刺造瘘术能快速引出肾积水，并减轻集合系统内压力，是梗阻性结石并发脓肾及无法行输尿管内操作时的首选。其优点有：?使肾功能得到一定的改善，积水及感染减轻。?创伤小，对妊娠期女性及胎儿影响小。?局麻下即可完成，降低了麻醉药物对妊娠期女性及胎儿的影响。④引出的尿液或脓液可进行培养及药敏试验。⑤下尿路症状发生率低⑥为经皮肾镜碎石预留通道。其缺点是：?局部不适感；?肾脏及创口出血；?细菌感染。
输尿管支架管置入术是解决孕妇上尿路梗阻的传统方法。相对于经皮肾造瘘术，其优点为创伤小，操作简单。但其缺点是?术中可能损伤输尿管；?术后下尿路症状，泌尿系感染及血尿发生率高；?支架管附着结石，可引起更严重的梗阻；④间隔一个月需要定期换管；⑤输尿管梗阻时，置管操作失败。
输尿管镜碎石取石术对输尿管结石疗效显著，应用于妊娠期输尿管结石是安全有效的。其优点是：①创伤小；②减少结石遗漏，结石完全清除率高；其缺点是：①麻醉可能对胎儿发育有影响；②有可能导致输尿管穿孔。
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）PCNL因全身麻醉，术中体位改变，术后出血等因素均增加胎儿及母体的危险，因此在妊娠期泌尿系结石患者中不推荐使用。
开放手术全身麻醉以及手术后的各类并发症，亦不推荐使用。
体外冲击波碎石术(ESWL)因ESWL其能量波可能会引起胎儿死亡而被禁用。
总的来说，由于妊娠期子宫的特殊性，妊娠期泌尿系结石应尽可能坚持保守治疗为主，微创手术为辅的原则。
(泌尿外科魏礼杰)
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