有这么一种疾病,它和我们平时喝水有着很大的关系,而且还成逐年上升的趋势,成年人比较多发,这到底是什么病呢,那就是肾结石。在我国泌尿系肾结石发病率每十万人当中大概有到0多人,差别比较大,地域幅员辽阔,主要是因为气侯的原因,还有饮食的习惯问题,当然也有一些遗传因素在这里面,比如说天气比较热的广东和重庆,明显南方比北方高一大块,结医院统计数字来看,北方达到20%,南方泌尿外科住院的病人可能达到60%∽70%。今天我是大医生医院泌尿科主治医师张宏宇为我们详细解读泌尿系结石防治。
泌尿系结石
泌尿系结石也称为尿石症,包括肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石,最常见的是肾结石与输尿管结石,大多数是由于尿液中的物质在各种因素的影响下,沉积、析出而形成的,是一种人体异常矿物质化的结果,大多数尿结石含有钙,所以在X线片上能看到,叫阳性结石,少数结石,比如奶粉事件中的结石是尿酸结石,在X线片上看不到,就叫阴性结石。
尿路结石发生年龄和性别
尿结石病人的发病年龄高峰男性在25~40岁之间。女性则有两个发病年龄高峰,即25~40岁和50~65岁。出现第二个高峰的原因可能与绝经及骨质疏松有关,20岁以前患尿结石的相对较少。儿童结石多数发生在2~6岁,常与感染、畸形、营养不良有关。随着人口老龄化,老年男性中前列腺增生症合并膀胱结石的病人也逐渐增加。总的来说,结石病人一般男性比女性多。比例为2~3∶1。近年来我国的有关统计表明,上尿路结石男女比例相近,下尿路结石男性明显多于女性,达到3。7~5。3∶1。这可能与男性尿液中代谢产物的浓度高于女性,雄激素有增加草酸形成的作用,雌激素有增加枸橼酸排出量的作用有关。
肾结石患者应多喝水还是少喝水?
视结石的大小情况而定。如果结石较小,那就应该多饮水,以增加尿量,使排尿次数和尿量增多,这样可达到冲洗泌尿道的功效,使结石不易沉积下来,还有利于细小结石随尿液排出体外。多饮水时,若能配合物治疗,则效果更为理想。高温季节时人体容易出汗,多饮水可防止尿液浓缩,这对预防结石的形成和因结石引起的肾绞痛有一定作用。但是如果结石直径超过1厘米,已造成泌尿系统机械梗阻或者已发生了肾积水者,则不宜多饮水,因为多饮水会增加尿量,加重梗阻程度,进一步损害肾功能。如果肾结石患者同时患有高血压、肾功能不全、严重溃疡病或者慢性心肺疾病,也不能多饮水,否则会加重上述疾病。
需要指出的是,所谓“多饮水”,是指在24小时内饮水量达毫升,而且需分多次饮用,切不可在短时间内一下子饮入过量的水,否则不利于健康。
泌尿系结石的治疗方式
(1)、饮食治疗,如多饮水,少吃海鲜、动物内脏,减少补钙量等;
(2)、运动、体位治疗,如跳绳、跳楼梯、练倒立等;
(3)、药物治疗,如利尿、扩张输尿管、溶石等治疗;这些治疗措施主要针对可以自己排出来的结石或者作为碎石的辅助治疗。
(4)、体外震波碎石,这是目前广大患者熟知的一种治疗,痛苦小,治疗效果好,但是一般针对小结石,大结石要么效果不好,要么有形成“石街”堵塞输尿管的危险;
(5)、腔内碎石治疗,包括经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜下的碎石治疗,是目前治疗大结石、体外碎石无效的主要治疗方法。
(6)、开放手术治疗,就是传统的开刀手术,因为创伤很大,现在已经逐步淘汰。
那么哪些病人不适合上述手术?
1、没有控制好的心脏病、高血压、糖尿病、脑梗塞、心肌梗塞等内科疾病的;
2、严重的出血性疾病的;
3、正在急性感染期的;
4、因为精神问题不能配合的。
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