IgA肾病，一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎，是世界上最常见的原发性肾小球疾病之一。在我国，IgA肾病约占肾活检患者的30%～40%，占肾活检诊断的原发性肾小球疾病的45%左右。然而，原发性IgA肾病的病因尚未完全阐明，其发病具有一定的年龄、性别、种族和地区差异，通常在青壮年时期多见。IgA肾病是我国终末期肾脏病（ESRD）的首要原因。
IgA肾病的主要临床表现？
IgA肾病在临床上的表现多种多样，其中最为常见的是孤立性血尿、反复发作性肉眼血尿、无症状性血尿和蛋白尿，以及合并水肿、高血压、肾功能减退，表现为肾炎综合征或肾病综合征。一、无症状性尿检异常也是IgA肾病的一种表现，包括单纯无症状性镜下血尿和持续性镜下血尿伴轻中度蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h)。多数患者起病隐匿,起病时多无高血压及肾功能不全等临床表现。部分患者病情可进展，出现肾功能减退。二、IgA肾病也可表现为持续性大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/24h)，甚至肾病综合征。如果大量蛋白尿的IgA肾病合并明显血尿、高血压、肾功能减退，提示病情易进展。如果肾功能快速进行性恶化，同时合并明显血尿和大量蛋白尿，则要考虑细胞性新月体形成和毛细血管袢坏死，争取尽快行肾活检明确诊断。三、高血压是IgA肾病的常见表现之一。在IgA肾病肾活检明确诊断时，约有40%的患者有高血压。随着病程延长和病情加重，高血压发生率增加。合并高血压患者可伴有不同程度的血尿、蛋白尿和肾功能不全以及高尿酸血症。少数病人表现为恶性高血压，肾功能快速进行性恶化。四、部分病人就诊时已达到终末期肾病阶段，除表现蛋白尿、镜下血尿及高血压外，还合并慢性肾功能不全的其它表现，如贫血、夜尿增多等，血肌酐多在μmol/L以上，B超显示肾脏缩小、双肾实质变薄、皮髓质分界不清。很多患者已失去肾活检的机会。五、IgA肾病的尿红细胞多为畸形的红细胞，尤其是出现芽孢状或棘形红细胞，对诊断有很大的价值。但肉眼血尿明显时，尿中正常形态红细胞的比例可增加。尿蛋白定量以中小量多见，为非选择性蛋白尿。部分病人血清IgA增高。肾功能不全的患者，血清肌酐、尿素氮和血尿酸增高。即使是肾功能正常的IgA肾病患者，也有部分血尿酸升高。
IgA肾病隐血难以下降的原因是什么？
在身体健康的情况下，人体的红细胞是存在于血液中的，它们并不会穿过肾脏进入尿液。然而，当肾小球基底膜出现问题时，也就是患有肾炎的情况下，基底膜会断裂，使得红细胞可以从血液中穿过这些断裂的缝隙进入尿液。当红细胞从这些缝隙中露出时，它们会呈现麻花状变形，或者一分为二，这种现象在医学上称为畸形红细胞。畸形红细胞的出现可能意味着肾炎的存在，因为这种变形通常是由肾脏炎症导致的。然而，有时候在尿液中发现的红细胞并没有出现畸形，这可能意味着出血是由炎症、结石、肿瘤等直接原因引起的，而不是肾炎。
临床上很多病人对于尿常规的红细胞和隐血也是很在意的，但是很多时候医生都没有专门开药治疗，这让很多病人也是很困惑，这主要有两个方面的原因，一是隐血对于肾脏的损伤几乎是没有的，二是现在针对这个指标并没有明确的有效药物推荐。
IgA肾病最终都会进入透析吗？
IgA肾病，作为我国终末期肾脏病（ESRD）的首要原因，对患者的生命健康构成了一定的威胁。然而，是否所有IgA肾病患者都会不可避免地进入透析阶段呢？答案是否定的。对于那些病理类型表现较为轻微的患者，并且血压正常、蛋白尿定量较少，同时血肌酐从发病之初就处于正常水平。这类患病人群的预后较为乐观的，长期监测和控制好蛋白尿，肾功能是可以长时间维持在正常水平的，不会进一步恶化进入尿毒症阶段。但是仍然有一部分患者在得知自己患上IgA肾病的同时，会发现自己已经出现了高血压和肌酐升高的情况，这往往意味着在未察觉的情况下，肾脏已经经历了一段时间的损伤。此时的肾脏可能已经历了一些结构上的改变，导致肾功能逐渐下降。当蛋白尿无法得到有效的控制时，尿蛋白的量可能会持续大于1克甚至大于3.5克。这种情况可能会引发一个恶性循环，蛋白尿的持续存在会进一步加重肾脏的负担，导致肾功能进一步恶化。而肾功能的恶化又会使得蛋白尿更加难以控制，从而形成一个无法打破的怪圈。
IgA肾病的预防和保养？
IGA肾病复发的主要因素包括感染和劳累。常见的引发感染的疾病包括鼻窦炎、扁桃体炎或慢性扁桃体炎。有时，喉咙红肿和疼痛会反映在尿液中，导致出现蛋白尿和血尿等症状。除了感染和劳累，还有其他因素可能引发IgA肾病复发。其中，饮食不当是一个重要的因素，患者摄入过多的盐分或高脂肪食物可能导致肾脏负担加重，此外，缺乏足够的睡眠和压力过大也会增加IgA肾病复发的风险。为了预防IgA肾病复发，患者需要采取积极的措施。首先，保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、适当的锻炼和避免劳累是必要的。其次，饮食要清淡，控制盐分和脂肪的摄入量，多吃新鲜蔬菜和水果。此外，保持口腔卫生，避免鼻窦炎、扁桃体炎等感染性疾病的发生也是预防IgA肾病复发的重要措施。当IGA肾病复发时，患者需要重新评估自己的病情和治疗方案。医生可能会调整药物剂量或更换药物种类，以更好地控制肾脏炎症和IGA肾病的症状。同时，患者还需要密切
