编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
泌尿外科医生学习联盟
Q简述上尿路结石外科治疗及技术要点。
A1、体外冲击波碎石术(ESWL)
小于2cm的阳性结石、肾中上盏及尿路无解剖异常、CT值较低的结石首选。
2、经皮肾镜取石术（PCNL）
大于2cm的肾结石；鹿角型结石；肾盏憩室结石；L4以上、梗阻较重的输尿管结石；ESWL及URL置镜失败者。
3、经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术(URL)
损伤介于PCNL及ESWL之间。
①硬镜：小于2cm的输尿管中下段结石首选。
②软镜：ESWL定位困难及ESWL残留的肾下盏结石；小于2cm阴性结石；极度肥胖、严重脊柱畸形导致建立PCNL通道困难者。
4、腹腔镜输尿管取石(LUL)
大于2cm的输尿管结石；ESWL/URL失败者。
5、开放手术
存在同时需要开放手术处理的疾病；ESWL、经尿道输尿管镜取石术(URS)、PCNL作为肾结石治疗方式存在禁忌证；ESWL、URS、PCNL存在并发症需要开放处理。
答案参考资料：
《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
答案提供：刘碧君
责任编辑：张越然
审核校对：张建球张弛
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