不论是春夏秋冬，急诊室里泌尿系结石的患者层次不穷。今天我们就来聊聊如何认识泌尿系结石。有人说，它是来自天上的精灵，因为女娲用它来补天；也有人说，它是大海的女儿，因为精卫用它来填海；今天故事的主角是它，它是疯狂的石头家族成员之泌尿系结石，也就是存在于人类泌尿系统之中的石头。
什么是尿石症？尿石症又称泌尿系结石、尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物以及地理气候、饮食习惯等因素有关，典型临床表现是腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。结石最多见的成分是草酸钙、硫酸钙，约占70％至80％，其次是尿酸结石，相对比较松散；第三种是感染性结石，如磷酸钙和磷酸镁铵结石，这类结石感染的持续，不断在“核心”外面沉积出石头。还有一种结石与钙质有关，这也是最少见的，与饮食习惯有关系。
得了尿石症怎么办？ 如果结石不是太大，可以定期观察，通过多喝水、多运动，让石头自动排出。但这个方法也可能导致石头越长越多，越长越大，当石头长大到一定程度，就需要手术干预了。
干预手段有哪些？ 最简单的是体外冲击波碎石。还有一些微创手段，如在腰部打一个小小的“通道“，把石头粉碎后再冲出来，也可以通过尿道逆行上去，但一般石头比较大就不适合用这些方法。另外，也可以通过最传统的手术方式——开刀，把石头取出来，再把伤口缝上。
尽管有这么多处理手段，但想要把石头全部取出来是很困难的。统计表明，结石的残余概率非常高，40％至50％的病人取石后复发的概率非常高。 对于一些顽固性复发性的结石，还要寻找原因，如是否患有甲状旁腺机能亢进、胱氨酸尿，皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风等，若有则需积极防治。
尿石症患者的饮食指导 对于尿石症患者，通用的方法是多喝水。 我们所说的“喝水”是指喝白开水，不是饮料或者茶等。那么，白开水应该怎么喝？喝多少是合适的？ 心、肝、肾、肺等器官功能良好的成年男性患者每天应确保饮水量～ml，女性和心肺肾功能正常的老年人每天饮水量为～ml，小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量，保持每日尿量在ml以上，尿液肉眼无色或淡黄色为宜。 同时要注意饮水的时间，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现峰值，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水，注意餐后2～3h饮水，一般1次饮～ml为宜。
此外，针对不同的结石成分（这里主要针对常见的草酸钙结石和尿酸结石）我们在生活中的饮食也要有所区别：
针对草酸钙结石的饮食建议： 1、限制草酸摄入 含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、咸菜、番茄、菠菜、草莓等。枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子、牛奶、玉米、全谷、小麦，辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂，玉米须提取液等。 2、限制钠、维生素C摄入，改变高蛋白、高脂饮食方式 钠与我们的血压、泌尿系结石有相当大的联系，建议低钠饮食，每天低于10g。而大量摄入维生素C不利于尿石控制，大量高蛋白高脂饮食也会增加尿代排泄。 3、少饮含糖及酒精饮料 糖摄入量增加时，糖可进肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸吸收。酒精饮料含有钙、草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少，长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更为突出。 4、多吃奶制品及蔬菜 就寝前应少喝牛奶、多喝水，将尿中各种晶体物质排出体外，多吃蔬菜、水果、粗粮，尽量不要吃辛辣、刺激性的食物，高钙食品摄入要适量，晚餐宜早吃。
针对尿酸结石的饮食建议： 1、降低尿液酸性 可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物，通过药物控制尿液ph值，保证尿液ph值在6.5－6.8，偏碱性为好。 2、限制高嘌呤饮食 避免多食嘌呤丰富的食物，如家禽肉类、甲壳动物、动物内脏、海鲜，以及菜花、扁豆、红茶、咖啡、可可、酒类等，限食肉、鱼类，每日不超过g为宜。
最后特别提醒：结石患者平常还要注意预防泌尿系统的感染，养成多喝水不憋尿习惯，多喝、多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外。同时定期复查，观察结石有无复发，留置尿管者需2～3周更换1次。而患者在服用磺胺类药物时，要多饮水，并加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内析出结晶并形成结石。
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